Validación de un clúster de pruebas clínicas para el diagnóstico de rotura completa de poleas flexoras A2 y/o A4 en escaladores : comparación con ecografía en un estudio observacional transversal

Abstract

Introducción: Las lesiones en las poleas flexoras, especialmente en A2 y/o A4, son comunes entre escaladores debido a las altas cargas biomecánicas implicadas en gestos específicos como el agarre en crimp. Aunque la ecografía es considerada el Gold Standard diagnóstico, puede presentar limitaciones debido a cambios adaptativos propios al entrenamiento. Objetivo: Validar un conjunto de pruebas clínicas funcionales para el diagnóstico de roturas completas de las poleas A2 y/o A4, comparando sus resultados con los obtenidos mediante ecografía. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico. Se incluirán escaladores con rotura completa de poleas A2 y/o A4 confirmada por ecografía y sujetos sanos como grupo control. Se aplicarán tres pruebas clínicas: goniometría articular de los dedos de la mano, dinamometría de agarre de mano y umbral de dolor por presión empleando un algómetro digital. Además, se recogerán variables como edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), experiencia en escalada, frecuencia y tipo de agarre más utilizado. Plan de análisis de los resultados: Se utilizarán tablas 2x2 para comparar los resultados de cada prueba clínica con los hallazgos ecográficos, que actuarán como Gold Standard. Se calcularán los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Además, se empleará el coeficiente de correlación de Pearson o Spearman para analizar la relación entre variables cuantitativas, como la fuerza de prensión y el umbral de dolor. Discusión y conclusión: Si los resultados futuros confirman la hipótesis, las pruebas clínicas podrían presentar una validez diagnóstica adecuada, permitiendo su uso como herramienta accesible y fiable en el cribado de estas lesiones. Su implementación facilitaría una detección precoz y un abordaje más eficaz desde la fisioterapia.

Introduction: Flexor pulley injuries, particularly at A2 and/or A4, are common among climbers due to the high biomechanical loads involved in specific grip positions such as the crimp grip. Although ultrasound is considered the diagnostic Gold Standard, it may present limitations due to training-induced adaptive changes. Objective: To validate a set of functional clinical tests for diagnosing complete ruptures of the A2 or A4 pulleys, by comparing their results with those obtained through ultrasound imaging. Material and methods: Observational, cross-sectional, and analytical study. Climbers with a complete rupture of the A2 or A4 pulleys confirmed by ultrasound, as well as healthy individuals as a control group, will be included. Three clinical tests will be applied: finger joint goniometry, hand grip dynamometry, and pressure pain threshold measurement using a digital algometer. Additionally, variables such as age, sex, body mass index (BMI), climbing experience, frequency, and most commonly used grip type will be recorded. Results analysis plan: 2x2 contingency tables will be used to compare the results of each clinical test with ultrasound findings, considered the Gold Standard. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value will be calculated. Additionally, Pearson’s or Spearman’s correlation coefficient will be applied to analyse the relationship between quantitative variables, such as grip strength and pain threshold. Discussion and conclusion: If the hypothesis is confirmed in future analyses, the clinical tests could demonstrate adequate diagnostic validity, supporting their use as accessible and reliable tools for screening these injuries. Their implementation could facilitate early detection and a more effective physiotherapy-based approach.