Comparación de la combinación del ejercicio de fuerza y tratamiento convencional, frente al tratamiento convencional o de fuerza aislada en mujeres con lipedema : protocolo de estudio

Abstract

Introducción: El lipedema es una patología crónica y progresiva del tejido adiposo que afecta casi exclusivamente a mujeres, caracterizada por dolor crónico y una fuerte limitación funcional. El tratamiento conservador de referencia es la terapia linfática descongestiva compleja (TDC), pero la evidencia actual apunta a que el ejercicio de fuerza supervisado es fundamental para activar la bomba muscular y estabilizar las articulaciones, existiendo un vacío científico sobre la eficacia de su combinación frente a la aplicación aislada. Objetivo: Comparar la efectividad de un programa de fuerza combinado con TDC, frente al tratamiento conservador con TDC o un programa de fuerza de manera aislada, sobre el dolor y la capacidad funcional en mujeres de 18 a 75 años con diagnóstico de lipedema. Material y métodos: Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado (ECA) en una muestra de 54 mujeres, distribuidas aleatoriamente en tres grupos: GI1 (TDC + ejercicio de fuerza), GI2 (ejercicio de fuerza) y GI3 (TDC). La intervención tendrá una duración de 8 semanas. Se evaluarán el dolor (EVA), la circunferencia de los miembros, la fuerza isométrica máxima, la resistencia funcional, la capacidad funcional (6MWT) y la funcionalidad diaria (LEFS). Plan de trabajo: La investigación se desarrollará entre octubre de 2025 y enero de 2027, dividiéndose en cinco fases principales: planificación y diseño metodológico, trámites éticos y legales, coordinación logística, ejecución (reclutamiento e intervención), y elaboración del informe final. Discusión y conclusión: El abordaje del lipedema desde la fisioterapia necesita evolucionar hacia un enfoque más activo. La combinación de TDC y ejercicio de fuerza podría generar una sinergia terapéutica superior a la intervención aislada, mejorando no solo la reducción volumétrica y el dolor, sino también la funcionalidad, fuerza y autonomía de las pacientes.

Introduction: Lipedema is a chronic and progressive adipose tissue pathology that almost exclusively affects women, characterized by chronic pain and severe functional limitation. The gold standard conservative treatment is complex decongestive therapy (CDT), but current evidence suggests that supervised strength training is essential to activate the muscle pump and stabilize joints, with a scientific gap regarding the effectiveness of their combination compared to isolated application. Objective: To compare the effectiveness of a strength training program combined with CDT versus conservative CDT treatment or an isolated strength training program on pain and functional capacity in women aged 18 to 75 diagnosed with lipedema. Material and methods: A single-blind randomized clinical trial (RCT) will be conducted on a sample of 54 women, randomly distributed into three groups: IG1 (CDT + strength training), IG2 (strength training), and IG3 (CDT). The intervention will last for 8 weeks. Pain (VAS), limb circumference, maximum isometric strength, functional endurance, functional capacity (6MWT), and daily functionality (LEFS) will be evaluated. Work plan: The research will be carried out between October 2025 and January 2027 and will be divided into five main phases: methodological planning and design, ethical and legal procedures, logistical coordination, execution (recruitment and intervention), and preparation of the final report. Discussion and conclusion: The physical therapy approach to lipedema needs to evolve towards a more active focus. The combination of CDT and strength training could generate a therapeutic synergy superior to isolated interventions, improving not only volumetric reduction and pain but also the functionality, strength, and autonomy of the patients.