Síndrome del túnel carpiano: Evaluación, diagnóstico y tratamiento

Abstract

El síndrome del túnel carpiano (STC) hace referencia al atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo. Éste, está formado por los huesos del carpo y el retináculo flexor. Esta disfunción puede asociarse a múltiples causas, tales como: traumatismos ocupacionales repetitivos, lesiones de muñeca, neuropatías, artritis reumatoide, embarazo u otras condiciones. Los síntomas incluyen dolor tipo quemazón y parestesias alrededor de la cara ventral de la mano y en los tres primeros dedos (asimismo, puede irradiarse proximalmente). Es necesario conocer la causa principal del síndrome (diagnóstico diferencial) en cada paciente para poder abordar los síntomas de una forma personalizada a cada uno de ellos. Existen tres grupos de pacientes en función de la fase de afectación que presentan. El tratamiento conservador se aplicará en los casos leves y moderados principalmente (grupos I y II respectivamente). Las técnicas que conforman el tratamiento conservador son: la aplicación de férulas, electroterapia, termoterapia y terapia manual. En casos graves, el tratamiento idóneo será la cirugía. Esta guía clínica pretende explicar de forma detallada la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, desde el punto de vista de la fisioterapia.

Carpal tunnel syndrome refers to the entrapment of the median nerve in the carpal tunnel. The carpal bones and the flexor retinaculum form this. Carpal tunnel syndrome can be associated with multiple causes, such as repetitive occupational trauma, wrist injuries, neuropathy, rheumatoid arthritis, pregnancy or other conditions. Symptoms include burning pain type and paraesthesia around the ventral part of the hand and the first three fingers (it may also radiate proximally). You need to know the main cause of the syndrome (differential diagnosis) in each patient in order to address the symptoms for a personalized way to each of them. According to the stage of affectation the patients present, there are three groups. Conservative treatment is applied mainly in mild and moderate cases (groups I and II respectively). Techniques that make the conservative treatment are the application of splints, electrotherapy, thermotherapy and manual therapy. In severe cases, the best treatment is surgery. This guideline intends to explain in detail the assessment, diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome, from the physical therapy point of view.