La Osteïtis dinàmica de pubis en els jugadors de fútbol. Valoració, tractament i readaptació

Abstract

"La osteopatia dinàmica de pubis (ODP) és una patologia d'alta incidència en futbolistes. Es tracta d'un augment d'estrès al pubis amb una lesió articular de la símfisi, secundària a l'activitat i que comporta una inflamació de la símfisi púbica i de les estructures muscultendinoses que s’hi insereixen. No hi ha prou evidència per recolzar una associació causal i per aquest motiu s'estableixen diversos factors de risc com la reducció del rang de mobilitat en l'abducció o desequilibris musculars. El diagnòstic en moltes ocasions és difícil a causa de la complexitat anatòmica de la regió, però és imprescindible per establir un pla de tractament adient i per evitar complicacions no desitjades i un temps fora de la pràctica esportiva massa llarg. Per a realitzar un bon diagnòstic cal considerar un ampli diagnòstic diferencial, obtenir una història clara del dolor, realitzar un examen clínic complet i disposar de proves complementàries. La prova radiològica més indicada és la ressonància magnètica nuclear, seguit de la radiografia simple. Inicialment, apareix dolor púbic d'inici gradual després d'activitats esportives i progressa interferint en la pràctica de l'esport. Finalment pot interferir durant les activitats diàries. El tractament variarà en funció de l'exploració física, però els punts més importants són: evitar les activitats que provoquin dolor, treball d'estabilitat lumbopèlvica, programes d’exercicis d’enfortiment de flexors de maluc, abductors, adductors i musculatura profunda i superficial abdominal. A més, introduirem un programa de rehabilitació esportiva per tal que l’atleta torni a jugar en el millor estat de forma possible i per evitar les recidives."

“The inguinal disruption is a high incidence disease in football players. It is an increase of stress in the pubis combined with an injury in the symphysis joint both caused by activity. It involves inflammation of both the pubic symphysis and the insertion of muscle-tendon structures. There is not enough evidence to support the finding of a specific causal association for inguinal disruption, but several risk factors have been identified, such as reduced mobility in range of abduction or muscle imbalances. Diagnosis is often hard because of the anatomic complexity of the region, but it is essential to establish an appropriate treatment plan to prevent unwanted complications and reduce time spent out of the sport. For an accurate diagnosis one must consider a wide selection of differential diagnoses, get a clear history of pain, do a clinical exam, and conduct full tests. For the inguinal disruption, the most appropriate radiological test is MRI, followed by radiographs. Initially, there is a gradual onset of pubic pain after the conclusion of sporting activities, later the pain progresses: first interfering with sporting activities, and later interfering with daily activities. Specific treatment will depend on the results of a physical examination, but generally the most important steps to recovery are: avoiding painful activities, improving lumbopelvic stability, starting exercise programs to strengthen hip flexors, abductors, adductors and deep and superficial abdominal muscles. The athlete will need a sports rehabilitation program in order to return to play in the best shape possible and avoid future relapses.”