Bronquièctasi no fibrosi quística: Valoració i abordatge terapèutic en fisioteràpia respiratòria

Abstract

Les bronquièctasi no fibrosis quística són dilatacions permanents del bronqui, provocades per una infecció crònica, que afecten a una població heterogènia i són degudes a diferents etiologies. Els patògens bacterians més comuns són l’Haemophilus influenzae i la Pseudomona aeruginosa. Els principals símptomes que presenten els pacients són tos crònica, expectoració i dispnea, entre altres. El seu diagnòstic es realitza mitjançant una Rx toràcica i una TCAR, que conjuntament amb la clínica descrita permeten identificar la condició subjacent. Generalment les bronquièctasi es mostren difuses, encara que excepcionalment es localitzen en un lòbul o segment pulmonar. Existeixen diferents eines de la valoració com ara escales validades i consensuades o qüestionaris estandarditzats, que juntament amb tests o proves físiques orienten sobre l’estat funcional del pacient. Per tal d’abordar la malaltia és necessari un equip multidisciplinari, dins del qual s’inclouen professionals de diferents disciplines com la farmacologia, cirurgia, fisioteràpia, psicologia i nutrició, que treballin coordinadament. Finalment, s’estableixen uns objectius a treballar i es proposa un pla d’actuació clínica de fisioteràpia en funció de l’estat que es trobin els pacients.

The non cystic fibrosis bronchiectasis are permanent dilatations of the bronchi that are caused by a chronic infection, affecting an heterogeneous population. They are caused by different etiologies. The most common bacteria are the Haemophilus influenzae and the Pseudomona aeruginosa. The main symptoms of this pathology are chronic cough, purulent sputum and dyspnoea, among others. Its diagnosis is made by using a thoracic Rx and a HRTC, that together with the symptomatology described above allow to identificate their underlying disease. The bronchiectasis are usually diffuse, although exceptionally can be located in a lung lobe or segment. There are different tools to assess like validated and agreed scales or standardized questionnaires, which together with other physical tests can help to determine the functional state of the patient. To treat the disease is necessary a multidisciplinary team, which is formed by professionals of different disciplines like pharmacology, surgery, physiotherapy, psychology or nutrition, who are able to work in coordination. Finally, some goals are established to work and a clinical plan of action of physiotherapy is proposed according to the state of the patients.