Cuidados prequirúrgicos: efectividad de la clorhexidina en comparación con la povidona yodada para prevenir la infección de la herida quirúrgica

Abstract

INTRODUCCIÓN: La óptima utilización de antisépticos es una medida de gran eficacia para la prevención de la infección de la herida quirúrgica (IHQ). La clorhexidina y la povidona yodada son dos de los más frecuentemente utilizados. OBJETIVOS: Determinar la efectividad de la clorhexidina en comparación con la povidona yodada en la prevención de la IHQ. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica de revisiones sistemáticas indizadas en MEDLINE. La búsqueda bibliográfica se realizó el 31 de octubre de 2013. Se seleccionaron los artículos publicados en español o inglés. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la plataforma electrónica www.lecturacritica.com RESULTADOS: Se incluyeron dos revisiones sistemáticas que sintetizaban un total de 19 ensayos clínicos. Un único ensayo clínico muestra que la clorhexidina es más efectiva que la povidona yodada en la prevención de la IHQ (Riesgo Relativo, 0,47; Intervalo de Confianza (IC) del 95%: 0,27-0,82). Un metaanálisis de seis ensayos clínicos mostró que la clorhexidina es más efectiva que la povidona yodada (Odds Ratio 0,68, IC del 95%, 0,50-0,94). Los estudios presentaban un riesgo elevado de sesgos y una falta de homogeneidad de las intervenciones realizadas (tipo de soluciones y concentraciones de los antisépticos). CONCLUSIONES: Las pruebas científicas disponibles sugieren que la clorhexidina puede ser más efectiva que la povidona yodada para prevenir la IHQ. Sin embargo, las características metodológicas de los estudios hacen que la calidad de las pruebas no sea suficientemente sólida. Es necesario realizar más investigaciones con un mayor rigor metodológico.

BACKGROUND: The optimal use of antiseptics is a highly effective measure for the prevention of surgical site infection (SSI). The clorhexidine and povidone iodine are two of the most frequently used. OBJECTIVES: To determine the effectiveness compared chlorhexidine with povidone-iodine in preventing SSI. Methods: Literature review of systematic reviews indexed in MEDLINE. The literature search was conducted in October 31, 2013. The articles published in English or Spanish were selected. The methodological quality of the studies was assessed using the electronic platform www.lecturacritica.com. RESULTS: Two systematic reviews that synthesized a total of 19 clinical trials. A single clinical trial shows that chlorhexidine is more effective than povidone-iodine in the prevention of SSI (relative risk 0.47, confidence interval (CI) 95%: 0.27 to 0.82). A meta-analysis of six clinical trials showed that chlorhexidine is more effective than povidone iodine (Odds Ratio 0.68, 95% CI, 0.50 to 0.94). The studies had a high risk of bias and lack of homogeneity of interventions (such solutions and concentrations of antiseptics). CONCLUSIONS: The available scientific evidence suggests that chlorhexidine may be more effective than povidone-iodine for preventing SSI. However, the methodological characteristics of the studies make the quality of the evidence is not sufficiently strong. More high quality research is needed.