Abordaje en fisioterapia tras toxina botulínica en parálisis cerebral infantil: revisión sistemática

Abstract

Objetivo: El objetivo del trabajo es realizar una revisión sistemática, mediante estudios publicados recientemente, acerca de la eficacia del tratamiento de fisioterapia tras la aplicación de toxina botulínica en niños con parálisis cerebral. Introducción: La parálisis cerebral es una lesión persistente pero no variable del sistema nervioso central que origina un tono muscular patológico. La espasticidad es muy frecuente y conlleva limitaciones en las actividades de la vida diaria. Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos desde marzo hasta septiembre de 2016 en las siguientes bases de datos: Pubmed, Trip Database y PEDro. Tras pasar los criterios de inclusión y exclusión propuestos, se valoró la calidad de los ensayos clínicos aleatorizados mediante la escala Critical CASPe y se obtuvieron un total de 7 artículos para incluir en la revisión. Resultados: Se demostró que el tratamiento de fisioterapia tras la aplicación de toxina botulínica en niños con parálisis cerebral es efectivo, aunque varía mucho dependiendo del tipo de parálisis cerebral, la muestra y el tratamiento específico de fisioterapia. No queda claro cuáles son las técnicas o métodos de tratamiento fisioterápicos más adecuados ni las dosis apropiadas de toxina botulínica a inyectar. Conclusión: Se necesitan estudios nuevos con una buena metodología que verifiquen la eficacia de este tratamiento en los diferentes tipos de parálisis cerebral para saber con exactitud qué técnicas de fisioterapia son más eficaces para aplicarlas junto a la toxina botulínica.

Objective: The aim of this study is to show the different physiotherapy treatment after the injection of botulinum toxin in children with cerebral palsy. Introduction: Cerebral palsy is a persistent but non-variable central nervous system injury that causes, among other possible symptoms, a pathological muscle tone. Spasticity is common and involves limitations in activities of daily living. Methods: A literature search was conducted from March to September 2016 in the following databases: Pubmed, Trip Database and PEDro. After passing the inclusion and exclusion criteria, the quality of randomized clinical trials by CASPe scale was evaluated and a total of 7 articles were obtained to include in the review. Results: It was shown that physiotherapy treatment after injection of botulinum toxin in children with cerebral palsy is effective, although it varies widely depending on the type of cerebral palsy, the sample and the specific physiotherapy treatment. It is not clear what are the techniques or methods most appropriate for these benefits or the appropriate botulinum toxin injected dose. Conclusion: New studies are needed to verify the efficacy of this treatment in different types of cerebral palsy and to know exactly what physiotherapy techniques are more effective to implement with botulinum toxin. In turn, it needs to have a good study methodology and common assessment scales and reliable.