La fisioterapia respiratoria mejora la calidad de vida en el paciente con distrofia muscular de Duchenne: una revisión sistemática

Abstract

Introducción. La elevada morbimortalidad que causa la distrofia muscular de Duchenne (DMD) y los problemas respiratorios que acarrea, hace necesario un buen tratamiento fisioterapéutico respiratorio que consiga mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo. Realizar una revisión sistemática de la evidencia que aporta la literatura publicada de los beneficios de la fisioterapia respiratoria en pacientes Duchenne. Metodología. Se realiza una búsqueda electrónica entre Noviembre del 2015 y Febrero del 2016 en las siguientes bases de datos: Pubmed, PEDro, Cochrane, SciELO y ResearchGate. Se realiza una selección de los artículos que cumpliesen los criterios de inclusión y exclusión establecidos, que como terapia utilizasen técnicas o tratamiento de fisioterapia respiratoria y en cuyas medidas de resultados se estableciesen pruebas o test que permitiesen una comparación pre y post-tratamiento. Se incluyen 7 artículos. Resultados. El reclutamiento pulmonar consigue ralentizar la disminución de la capacidad vital forzada y evitar posibles atelectasias. Este reclutamiento junto con la compresión manual mejoran significativamente la eficacia de la tos, disminuyendo el riesgo de infecciones. Todos estos resultados son reforzados a través del entrenamiento de la musculatura respiratoria mediante cargas bajas. Conclusión. La escasez de investigaciones recientes sobre la fisioterapia respiratoria en DMD sugiere una mayor investigación, intentando, en la medida de lo posible, que sean ensayos controlados aleatorizados para evitar posibles sesgos; siendo necesario el estudio de las diferentes técnicas respiratorias en su conjunto para obtener resultados más contundentes. A pesar de la pequeña muestra incluida en determinados artículos y la variabilidad en tiempo y duración del tratamiento, se relacionan bastante los resultados obtenidos, que concluyen que la fisioterapia respiratoria mejora la calidad de vida de los pacientes con DMD.

Introduction. The high morbidity and mortality that causes Duchenne muscular dystrophy (DMD) and the respiratory problems involved, requires a good respiratory physiotherapy to improve the quality of life in patients. Objective. To conduct a systematic review of the evidence provided by published literature regarding the benefits of respiratory physiotherapy in Duchenne´s patients. Methodology. An electronic search is conducted between November, 2015 and February, 2016 in the following database: Pubmed, PEDro, Cochrane, SciELO and ResearchGate. It is performed a selection of articles that met the inclusion and exclusion established criteria, those which use techniques or treatment of respiratory physiotherapy as a therapy and whose measures of results establish proofs or test allowing a pre and post-treatment comparison. 7 articles are included. Results. Lung recruitment manages to slow down the decrease of the forced vital capacity and it avoids possible atelectasias. This recruitment with a manual compression have a significantly improvement in the effectiveness of cough, reducing risk infections. All these results are strengthened by training respiratory muscles by low loads. Conclusion. The shortage of recent investigations on respiratory physiotherapy in DMD suggests a major investigation trying, in the measure of them possibly, that they are randomized controlled tests to avoid possible biases; being necessary the study of the different respiratory technologies in their set to obtain more forceful results. In spite of the small sample included in certain articles and the variability in time and duration of the treatment, the results obtained are quite interrelate, which they conclude that respiratory physiotherapy improves quality of life of the patients with DMD.