El part a casa, una elecció de futur?. Revisió bibliogràfica de la literatura

Abstract

RESUM: Des de l’inici de la humanitat les dones donaven a llum mitjançant un part natural a casa, tot i que anteriorment no es tractava com una opció, ja que en la majoria dels casos, no hi havia una altra alternativa. Així ha esdevingut fins a mitjans del segle XX, quan va sortir una gran tendència a la medicalització; i aquest avenç, ha generat una controvèrsia important. En l’actualitat, el sistema sanitari ofereix garanties suficients de què el part succeeixi amb èxit, però hi ha persones que creuen que donar a llum a l’hospital és més impersonal, en canvi, prefereixen ser ateses per professionals en un espai més íntim, com és casa seva. En els últims anys s’han aconseguit importants avenços en la humanització del part a casa a Espanya i ha esdevingut una pràctica amb una creixent demanda, malgrat que encara ens trobem a força distància d’altres països europeus com Holanda o Regne Unit. El propòsit d’aquest treball és realitzar una revisió bibliogràfica sobre el part a casa, proporcionant una fonamentació teòrica de tot el procés del part, analitzant per què, malgrat la creixent demanda, el part a casa segueix sent una opció minoritària, i proporcionant les intervencions que es poden realitzar sense causar cap dany a la dona i al nadó, les limitacions, els riscos i beneficis, les fortaleses, les oportunitats, la satisfacció materna que presenta la realització d’aquest i la posició de les llevadores respecte a aquest tipus de part. CONCLUSIONS: Al nostre país queda molt camí per recórrer pel que fa al part a casa respecte a altres països del món. Segons l’evidència científica consultada el part a casa és un part segur sempre que es compleixin amb els criteris d’inclusió establers i estigui ben planificat. En la realització d’aquest, el suport de la parella, l’economia de la família, i el desig de viure el naixement en un entorn lliure d’intervencionisme mèdic i íntim tenen una importància especial. Segons els articles consultats, la satisfacció de la mare en realitzar aquesta pràctica és molt positiva tant en el prepart com en el postpart. Tanmateix, segons la Federació d’Associacions de Matrones d’Espanya (FAME) la posició de les llevadores és favorable cap a aquesta pràctica i van manifestar la conveniència que aquest estigui assumit pel Sistema Nacional de Salut (SNS). Així mateix, el part a casa, atès per llevadores i en embarassos de baix risc, és considerat per l’OMS igual de recomanable i segur que un part hospitalari. Per aquest motiu, cada cop més llevadores mostren el seu posicionament a favor d’aquesta pràctica. Crec que el moment que està vivint el nostre país és l’idoni per visualitzar el que està passant respecte a la demanda de les usuàries i des de l’estat de fer-se càrrec d’entregar opcions per a les mares que busquen un protagonisme, autonomia i respecte en el seu part. PARAULES CLAU: Part a casa, medicalització, riscos, beneficis, satisfacció materna, llevadora, autonomia, respecte.

ABSTRACT: Since the beginning of humanity, women have been giving birth - through a natural childbirth- in their homes. However, it has not always been considered as an option. Until the 20th century, when a tendency to medicalization came to light, there was no other alternative. Since the early beginning, this possibility has been generating important controversy. Nowadays, the healthcare system offers enough guarantees when it comes to the birth success. Although, there are people who believe that giving birth in the hospital is too much more impersonal and, consequently, they prefer to be attended by professionals in a more intimate space -such as their home-. In Spain, important progresses have been achieved recently regarding the humanization of the homebirth. Despite its growing demand we are still far away from other European countries such as Netherlands or United Kingdom. The purpose of this research is to carry out a bibliographic review about this extended practice, by providing a theoretical foundation of the whole process of the childbirth. Throughout the work it will be analysed why, despite the growing demand, homebirths are still a minoritarian option. Different interventions to be implemented -without causing any harm to women and neither the child- will also be provided. In addition, the research conducted will inform about the limitations, risks, benefits, strengths and opportunities of this practise. Personal experiences will also be considered by exposing the maternal satisfaction when betting for this format and the midwives positioning regarding this type from. CONCLUSIONS: In our country, there is still a long way to go in regards to natural childbirth in comparison to other countries in the world. According to the scientific evidence consulted homebirth is a safe birth provided that the established inclusion criteria is accomplished and it has been planned. Throughout its implementation, the couple's support, the family's economy as well as the desire to live birth in a free environment of medical intervention and intimate are of vital importance. According to the articles consulted, the mother's satisfaction when being enrolled in this sort of practices is extremely positive, both in the preparation and in the postpartum. However, according to the “Federació d’Associacions de Matrones d’Espanya (FAME)”, the positioning of the midwives is favorable towards this practice and they indicated the convenience of of being assumed by the “Sistema Nacional de Salut (SNS)”. In addition, natural childbirth at home, scaffolded by midwives and for low-risk pregnancies, is considered by OMS as advisable and safe as a hospital birth. For this reason, every time more midwives show their positioning in favor of this practice. I believe that the current moment that our country is facing is perfect to visualize what is happening with respect to the demand of the users and from the state they should offer more options for those mothers who look for a protagonism, autonomy and respect for their part. KEY WORDS: Homebirth, medicalization, risk, benefits, maternal satisfaction, midwife, autonomy, respect.