Síndrome de isquiotibiales en deportistas: diagnóstico de fisioterapia, protocolo de prevención y tratamiento

Abstract

Las lesiones isquiotibiales están entre las lesiones musculares más comunes que se observan en los deportes de la práctica clínica. Se encuentran directamente relacionados con el mantenimiento de la postura del cuerpo, y por eso están constantemente en tensión. Tienen tendencia a la rigidez y al retraimiento, aspecto que empeora según el tipo de actividad deportiva practicada. Todo esto, y dependiendo de la anatomofisiología de la musculatura isquiotibial, produce ciertos cambios en el origen de los mismos, ocasionalmente comprimiendo a nivel proximal el nervio ciático. Por lo que produce una sintomatología de orden progresivo en la tuberosidad isquiática e irradiación hacia distal en la extremidad afectada debido a diferentes causas que se expondrán más adelante como fibrosis o adherencias, debido al desgaste y/o sobreuso excesivo del tendón proximal isquiotibial. Todos estos cambios anatomopatológicos son conocidos como el “síndrome de isquiotibiales”. A partir de los conocimientos sobre la patología se ha llevado a cabo la creación de una guía práctica de actuación clínica dirigida a deportista cuyo tendón proximal isquiotibial se ve afectado por un desgaste y un sobreuso excesivo, que quieran reincorporarse a la actividad física y prevenir una posible recaída. Este trabajo tiene como principal objetivo definir un protocolo de diagnóstico de fisioterapia, así como de tratamiento y prevención para el síndrome de isquiotibiales o tendinopatía alta proximal. Se ha realizado a partir de una búsqueda bibliográfica de gran parte de las publicaciones de los últimos años para recopilar, entender y establecer los aspectos básicos del Síndrome de isquiotibiales. No hay gran variedad de artículos y estudios publicados, pero se ha realizado una búsqueda exhaustiva y una selección de los artículos que contengan un nivel de evidencia más elevado. Es por este motivo que esperamos mejorar el conocimiento actual sobre el síndrome de isquiotibiales y todo lo que respecta a su tratamiento conservador, siguiendo tanto la evidencia científica como la evidencia clínica de nuestro tutor si no la hubiera. PALABRAS CLAVE : "Sindrome de isquiotibiales", "tendinopatia proximal isquiotibial", "tendinopatía alta isquiotibial", "anatomía isquiotibial", "nervio ciático", "atrapamiento ciático".

Hamstring injuries are among the most common muscle injuries seen in sports clinical practice. They are directly related in the maintenance of body posture, so are constantly in tension. They tend to rigidity and withdrawal, worsening appearance by the type of sport practiced. All this, and depending on the hamstrings anatomophysiology produces changes at the muscle origin, occasionally compressing the sciatic nerve proximal level. It produces progressive symptoms in the ischial tuberosity and irradiates distally in the affected leg due to various reasons which will be explained later as fibrosis or adhesions, due to wear and/or excessive overuse of the proximal hamstring tendon. All these pathological changes are known as the "hamstring syndrome". From the knowledge of the pathology it has been carried out the creation of a practical clinical guide intervention aimed for those athletes whose proximal hamstring tendon is affected by wear and excessive overuse, considering a return to physical activity and prevent possible relapse. This research is aimed at defining a protocol of physiotherapy diagnosis, treatment and prevention syndrome or proximal hamstring tendinopathy. It was made from an exhaustive search of much of publications in recent years to collect, understand and establish the basics of hamstring syndrome. There are not a big variety of articles and published studies , but it was performed a thorough search and a selection of articles that contain a high level of evidence . For this reason, we hope to improve the current understanding of the syndrome hamstrings and everything related to its conservative management , following both the scientific evidence and clinical evidence of our tutor. KEYWORDS : "Hamstring syndrome", "proximal hamstring tendinopathy", “hamstring anatomy”, “sciatic nerve”, “sciatic entrapment”, “sciatic pain”.