Cicatrius i adherències abdominals després d'una intervenció quirúrgica i les seves repercussions

Abstract

Quan es practica una intervenció quirúrgica de l'estómac, a part de la cicatriu superficial que és visible, és necessari travessar un seguit de capes que també perden la seva continuïtat. Durant el procés de cicatrització, es poden formar adherències (bandes de teixit fibrós), presents gairebé en totes les cirurgies abdominals. Aquestes poden causar diferents símptomes, on els més greus són: obstrucció de l'intestí prim, dolor abdominal o pelvià crònic i infertilitat a la dona. És important conèixer l'anatomia, la fisiologia, el procés quirúrgic i les possibles complicacions per tal d'intentar prevenir la seva aparició. Amb la literatura actual, es proposa un pla d'actuació clínica per fer un diagnòstic i un tractament de les adherències de la zona abdominal. A nivell de fisioteràpia es realitza una valoració exhaustiva centrant l'atenció a l'estat de la cicatriu, de les fàscies i vísceres, i com és la respiració, per després, poder plantejar un tractament eficaç. L'objectiu principal d'aquest, és reduir la tensió, que la mobilitat sigui la més àmplia possible i que el lliscament entre plans estigui conservat per així poder garantir una funcionalitat correcta de la víscera. El tractament ha de realitzar-se en un equip multidisciplinar, englobant la vessant nutricional i psicològica, que possiblement també estarà afectada. Per últim, destacar que cal seguir investigant sobre aquest tema, ja que actualment no hi ha suficient evidència científica en el camp de la fisioteràpia i seria interessant per poder tractar les alteracions que provoca una adherència. PARAULES CLAU : Cicatriu, intervenció quirúrgica, estómac, adherència abdominal, fisioteràpia

After undergo surgery of the stomach, apart from the superficial scar that is visual at first sight it is necessary to cross a series of layers that also lose their continuity. During the healing process, it is possible that some adhesions occurred (fibrous bands), which are usually present in almost all abdominal surgeries. These can cause different symptoms, which the most severe are: small bowel obstruction, chronic pelvic or abdominal pain and infertility in women. To try to prevent its occurrence it is important to know the anatomy, physiology, the surgical procedure and possible complications. With the current literature, we propose a clinical action plan to make a diagnosis and treatment for adhesions in the abdominal area. In terms of physiotherapy it is performed a comprehensive assessment focusing attention on the state of the scar, facial and visceral level and how the breathing is, to be able to bold an effective treatment afterwards. The main purpose of this treatment is to reduce the tension; to reach the possible maximum mobility; and to maintain the slippage between plans, to ensure therefore the proper functionality of the viscera. Treatment should be done in a multidisciplinary team encompassing the nutritional and psychological aspect, which is possibly affected. Finally, it is relevant to say that further research is needed on this issue, as there is not enough scientific evidence in the field of physiotherapy yet. In addition, it would help to treat disorders that cause an adhesion. KEYWORDS : Cicatrix, surgery, stomach, abdominal adhesion, physical therapy speciality