Diástasis del recto abdominal en el postparto vaginal en mujeres menores de 40 años: Evaluación e intervención fisioterapéutica

Abstract

Esta revisión bibliográfica pretende estudiar la anatomía, fisiología y biomecánica de la pared abdominal, la tipología de lesión, las consecuencias que esta supone y su abordaje fisioterapéutico. La Diástasis del recto del abdomen se define como un deterioro caracterizado por la separación de los rectos abdominales a lo largo de la línea alba, produciendo un incremento de la anchura de dicha línea, además de un adelgazamiento y estiramiento de la misma. Esta distensión es muy frecuente durante el embarazo y el postparto, con una incidencia del 36% en el puerperio. Por lo que es fundamental realizar una buena valoración, mediante los test de palpación abdominal o los calibradores digitales de Nylon, que definirán el grado de distensión. En esta revisión la distensión se clasifica en tres grados, en los cuales tanto el primer como el segundo grado, serian tratados de manera conservadora mediante la intervención fisioterapéutica, que estará dividida en tres estadios; estadio I llamado postparto inmediato, estadio II o fase de reparación del tejido conjuntivo y estadio III o fase de reparación muscular. El tercer grado pasaría a tratarse mediante intervención quirúrgica. La intervención fisioterapéutica, en la primera etapa, tiene como objetivo evitar el aumento de la diástasis, la segunda etapa, se basará en el trabajo diafragmático y la inducción miofascial, con el objetivo de re-armonizar las tensiones abdomino-diafragmáticas. Por último, en la tercera etapa, introduciremos los ejercicios de control motor y la gimnasia abdominal hipopresiva entre otros. PALABRAS CLAVE : Periodo postparto, abdominoplastia, modalidades de fisioterapia

This systematic review intends to study the anatomy, physiology and biomechanics of the abdominal wall, the type of injury, the consequences this implies and its physiotherapeutic approach. The Diastasis recti abdominis is defined as a deterioration characterized by the separation of the abdominal upright along the alba line, producing an increase in the width of this line, as well as its thinning and stretching. This bloating is very common during the pregnancy and postpartum time, with an incidence of 36% in the puerperium period. So, it is well recommended to carry out a good valuation, by the test of abdominal palpation or by digital Nylon calipers that will define the degree of distention. In this review the distension classified into three grades, which both the first one and second grade would be treated, as a conservative way conservatively, by means of the physiotherapeutic intervention, that will be divided into three stages: stage I, called immediate postpartum, stage II or phase of repair of connective tissue and stage III or phase of muscle repair. The third grade would be treated by surgical intervention. The physiotherapeutic intervention, in the first stage, aims to avoid the increase of the diastasis, the second stage, will be based on the diaphragmatic work and the myofascial induction, with the target to restore the abdominal-diaphragmatic tensions. Finally, in the third stage, we will introduce the exercises the motor control exercises and the abdominal hypopressive gymnastics, among others. KEYWORDS : Postpartum period, Abdominal muscles, Diastasis recti and weakness of the linea alba, Rectus abdominis, abdominoplasty, phisicaltherapy modalities.