El papel del músculo subescapular en la estabilidad anterior glenohumeral

Abstract

INTRODUCCIÓN: La estabilidad de la articulación glenohumeral se consigue a través de la tensión pasiva producida por los tejidos conjuntivos periarticulares y por las fuerzas activas de los músculos del complejo escapulo-humeral. Este trabajo se enfoca sobre el papel de un músculo específico, el subescapular, en la estabilidad anterior glenohumeral. OBJETIVOS: Entender el rol del subescapular en la estabilidad anterior glenohumeral de cara a una aplicación clínica, y de este modo elaborar una correcta valoración y un plan terapéutico adecuado, frente a una excesiva traslación anterior asintomática de la cabeza humeral. RESULTADOS – PLAN DE ACTUACIÓN: El plan de actuación va dirigido a pacientes con disfunciones asintomáticas. La primera parte de diagnóstico incluye una anamnesis detallada, exploración física global y valoración analítica del complejo musculoesquelético glenohumeral. Permite identificar y clasificar la(s) disfunción(es) causantes de una excesiva traslación anterior humeral durante los movimientos glenohumerales. Posteriormente a las actuaciones diagnósticas, se podrá diferenciar tres grupos de pacientes presentando esa traslación excesiva: Extensibilidad excesiva del subescapular y estructuras capsulo-ligamentosas anteriores, Acortamiento de estructuras posteriores glenohumerales y Combinación de las dos disfunciones. La segunda parte es una propuesta de plan terapéutico dirigida a cada uno de los tres grupos definidos. Trata de mejorar las disfunciones encontradas para disminuir la traslación anterior excesiva de la cabeza humeral. CONCLUSIONES: El plan de actuación diagnóstica permite a los fisioterapeutas identificar con precisión la(s) causa(s) de una traslación anterior excesiva de la cabeza humeral. El plan de actuación terapéutica ofrece unas pautas de tratamiento concretas y adaptadas a las disfunciones asintomáticas diferenciadas durante la valoración. Se podría aplicar como prevención de disfunción sintomática, o como seguimiento post-tratamiento. PALABRAS CLAVE : Manguito de los rotadores, articulación glenohumeral, electromiografía, subescapular, estabilidad,traslación

INTRODUCTION: The glenohumeral stability is achieved by the passive tension produced from connective periarticular tissues and from the active forces of the shoulder’s muscles. This study is focused on the role of the subscapularis especially regarding to anterior glenohumeral stability. OBJECTIVES: The main objective of this study is to understand the role of the subscapularis in the shoulder joint anterior stability, as a further clinical application, to be able to elaborate a correct assessment and an adequate therapeutic plan. RESULTS – ACTION PLAN: The diagnostic plan is directed to patients with asymptomatic disfunctions. The first part, the diagnosis, includes a detailed anamnesis, a global physical exploration and an analytic evaluation of the musculoskeletal glenohumeral complex. It allows identifying and classifying disfunction(s) that causes an excessive humeral anterior translation during glenohumeral movements. Lately, three groups of patients can be differentiated: Excessive extensibility of the subscapularis muscle and the anterior capsuloligamentous tissues, Shortening of the posterior glenohumeral tissues, and Combination of both disfunctions. The second part is a purpose of therapeutic plan directed to each of the three groups defined. It is about improve the disfunctions found in order to reduce the excessive anterior translation of the humeral head. CONCLUSIONS: The diagnostic plan allows the physiotherapist to identify precisely the cause(s) of an excessive anterior translation of the humeral head. The therapeutic plan offers specific treatment patterns, adapted to the asymptomatic disfunctions differentiated during the exploration. It could be applied as a prevention plan of symptomatic disfunction, or as follow-up after a treatment. KEYWORDS : Rotator cuff, shoulder joint, electromyography, subscapularis, stability, translation