Intervenció fisioterapèutica en infants d’entre 4 i 6 anys amb paràlisis cerebral o atàxia cerebel·losa sense control de tronc: avaluació i pautes d’intervenció

Abstract

El control de tronc és l’habilitat per controlar la posició del cos i aconseguir una bona estabilitat i orientació interrelacionant diferents parts del cos segons la tasca i l’entorn. Entre els 6-8 mesos l’infant ja domina la sedestació, però aquest control és un procés que durarà durant tot el desenvolupament psicomotriu de l’infant. Això implica, entre altres coses, un bon to muscular per obtenir un control general del cos per poder realitzar diversos moviments en diferents postures. El dèficit de control de tronc és una de les conseqüències que comporta una pèrdua d’estabilitat postural influenciada per diferents factors com l’alineació del cos, el to muscular i postural i estratègies de moviment. L’atàxia d’origen cerebel·losa es caracteritza per la incoordinació dels moviments. Es classifica segons la zona de lesió, etiologia i simptomatologia. La paràlisis cerebral és una patologia d’origen nerviós on el signe clínic més freqüent és la disfunció motora. Es classifica segons la zona de lesió, etiologia i simptomatologia. El diagnòstic fisioterapèutic es realitza mitjançant una sèrie d’escales validades com és la GMFCSE&R per a classificar els infants amb paràlisis cerebral i en el cas de l’atàxia cerebel·losa s’utilitza l’escala SARA. Per valorar el control de tronc s’utilitza l’escala SATCo. S’ha realitzat una recollida bibliogràfica sobre l’abordatge terapèutic en infants amb manca de control postural afectats per paràlisis cerebral amb nivells III i IV segons la GMFCS-E&R, puntuació 2 i 3 de l’ítem de sedestació de l’escala de Sara per infants amb atàxia i control lumbar baix i toràcic mig segons l’escala de SATCo. Hi ha un gran ventall de tractaments en aquests casos, on es pot aplicar, entre d’altres, programes de rehabilitació, intervencions quirúrgiques, fàrmacs, tractaments holístics, hipoteràpia, hidroteràpia, ortopèdia o nutrició. PARAULES CLAU : Paràlisis Cerebral; Atàxia; Teràpia Assistida per cavalls; Fisioteràpia; Pediatria

Trunk control is the ability to control the body's position to achieve good stability and orientation interrelating the different parts of the body according to the task and the environment. Within six to eight months the child already adopts sitting, but this control is a process that will last during the child's psychomotor development. This implies, among other things, a good muscular tone to obtain a general control of the body to be able to perform various movements in different positions. The trunk control deficit is one of the consequences of a loss of postural stability influenced by different factors such as body alignment, muscular and postural tone and movement strategies. The cerebellar ataxia is characterized by the incoordination of movements. It is classified according to the area of injury, etiology and symptomatology. Cerebral palsy is a pathology of nervous origin where the most frequent clinical sign is motor dysfunction. It is classified according to the area of injury, etiology and symptomatology. The physiotherapeutic diagnosis is performed through a series of validated scales such as GMFCSE&R to classify children with cerebral palsy and, in the case of cerebellar ataxia, the SARA scale is used. To assess the trunk control the SATCO scale is used. A bibliographic collection on the therapeutic approach has been carried out in children with lack of postural control affected by cerebral palsy with levels III and IV according to the GMFCS-E&R, scoring 2 and 3 of the Sara's staging item for children with ataxia and middle thoracic and low lumbar control according to the SATCo scale. There is a wide range of treatments which can be applied to these cases, amongst others, rehabilitation programs, surgical interventions, drugs, holistic treatments, equine-assisted therapy, hydrotherapy, orthopedics or nutrition. KEYWORDS : Cerebral Palsy; Ataxia; Equine-Assisted Therapy; Physical Therapy Specialty; Pediatrics