Evaluación y abordaje terapéutico de la tendinopatía rotuliana: indicaciones y pautas de ejercicios isométricos en deportistas

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La tendinopatía rotuliana (TR) se la considera una de las lesiones más frecuentes que se dan en la práctica deportiva. Esta se encuentra vinculada a movimientos repetitivos o aun sobreuso del tendón. En este contexto, los ejercicios isométricos suponen una acción positiva cara la disminución del dolor e inflamación en los pacientes, sobre todo en las fases más tempranas. Al mismo tiempo se les considera necesarios en la preparación del tendón rotuliano para la gestión y tolerancia de la carga sobre este. OBJETIVOS: Profundizar en el conocimiento de la TR, analizar y valorar las pautas e indicaciones de los ejercicios isométricos en ésta. Esto permitirá elaborar una correcta valoración y un buen plan de actuación terapéutico. RESULTADOS: Los resultados encontrados mostraron que para que se desarrolle una TR es necesario que se dé una confluencia de factores intrínsecos y extrínsecos. Señalar que para realizar un plan de diagnóstico óptimo de la misma se han de tener en cuenta: historia clínica, pruebas complementarias (como son resonancia magnética y ecografía), un examen físico y el diagnóstico diferencial con otras lesiones. En cuanto al plan de actuación terapéutico, se han comprobado la eficiencia de los ejercicios isométricos en relación conla TR. Su efectividad queda asociada a la a la disminución del dolor a corto plazo. Sin embargo, existen importantes evidencias sobre la necesidad de indicar ejercicios excéntricos en caso de no poder realizar los isométricos. CONCLUSIONES: La terapia debe estar basada en el ejercicio isométrico en fases tempranas que cursan con dolor, complementado por técnicas manuales para el alivio de este. La progresión adecuada ha de contener ejercicios basados en la carga, velocidad e intensidad. Estos deben estar enfocados en la funcionalidad (cadena cinética), y no tanto en la estructura (tendón). Por todo esto, se propone un plan de diagnóstico y un plan de actuación terapéutico que ayuden a los profesionales a abordarde forma precisa la TR. PALABRAS CLAVE : Tendinopatía, ligamento rotuliano, rótula, etiología, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT. INTRODUCTION: The patellar tendinopathy (TR) is considered one of the most common injuries in sports practice. It is related to repetitive movements or overuse of the tendon. In this context, isometric exercises are a positive action to reduce pain and inflammation in patients, especially in the early stages. At the same time, they are considered necessary in the preparation of the patellar tendon for the treatment and tolerance of the load on it. OBJECTIVES: To deepen the knowledge of the TR, analyze and evaluate the guidelines and indications of the isometric exercises in it. This will allow us to elaborate a correct assessment and a good plan of therapeutic action. RESULTS: The results found showed that to develop the TR it is necessary to have a confluence of intrinsic and extrinsic factors. It should be noted that in order to carry out an optimal diagnosis plan, the following must be taken into account: clinical history, complementary tests (such as magnetic resonance and ultrasound), a physical examination and differential diagnosis with other lesions. Regarding to the therapeutic action plan, the efficiency of isometric exercises in relation to RT has been verified. Their effectiveness is associated with the reduction of pain in the short term. However, there is important evidence on the need to indicate eccentric exercises in case isometric exercises cannot be performed. CONCLUSIONS: Therapy should be based on isometric exercise in early stages that present with pain, complemented by manual techniques for the relief of this. Proper progression must contain exercises based on load, speed, and intensity. These should be focused on the functionality (kinetic chain), and not so much on the structure (tendon). For all this, a diagnostic plan and a plan of therapeutic action are proposed that help professionals to correctly approach the TR. KEYWORDS: Tendinopathy, patellar ligament, patella, etiology, diagnosis, treatment.