Revisión de la efectividad de la infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP) en patología músculo-esquelética

Abstract

Introducción: El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto autólogo de la sangre, obtenido de su centrifugación, con una concentración de plaquetas superior a condiciones basales. Su composición biológica presenta factores de crecimiento y proteínas que participan en procesos de reparación y regeneración tisular. Por ello que es frecuentemente utilizado en el ámbito deportivo y traumatológico. Objetivo: Valorar la efectividad del uso de PRP como tratamiento en osteoartrosis de rodilla y cadera, tendinopatía aquílea, rotuliana, fascitis plantar y epicondilitis. De forma secundaria estudiar la existencia de una guía de práctica clínica. Material y Métodos: Se ha realizado una búsqueda sistemática entre Enero de 2015 y Noviembre de 2019, ambos meses inclusive, en PUBMED, Cochrane, PEDro y SciELO. Los criterios de inclusión fueron ensayos clínicos aleatorizados, en los últimos 5 años, en inglés o español, y con al menos 7 ítems en la escala PEDro. Los excluidos fueron aquellos con metodología incorrecta, con distintos objetivos, sin las palabras clave y/o estudios piloto. Resultados: 12 ensayos clínicos han sido incluidos en el análisis. Dos de ellos sobre tendinopatía aquílea, uno de tendinopatía rotuliana, dos de epicondilitis lateral, dos sobre fascitis plantar y cinco sobre osteoartrosis de rodilla. En función de los resultados aportados a partir de escalas y test (WOMAC, IKDC, DASH, EVA..) y los valores p, se han obtenido resultados clínicos significativos en su utilización en fascitis plantar y osteoartrosis de rodilla (p<0.05). Conclusión: El tratamiento con infiltraciones de PRP tiene efectividad en fascitis plantar refractaria y osteoartrosis de rodilla, pues producen mejoras en el dolor y la capacidad funcional. No existen guías de práctica clínica validadas.

Introduction: Platelet-rich plasma (PRP) is an autologous blood product with higher than basal platelet concentrations, obtained by the centrifugation of the whole blood sample. It is biological composition presents higher than basal concentrations of growth factors and other proteins involved in the healing process and tissue repair. It is frequently used in sports and orthopedic medicine. Objectives: To assess the effectiveness of PRP as a treatment option in the knee and hip osteoarthritis. Moreover, to study whether a clinical practice guideline could be established for this treatment. Materials and Methods: A systematic review of the literature published between January 2015 and November 2019, both inclusive, was performed using different online scientific repositories, such as PUBMED, Cochrane, PEDro, and SciELO. The inclusion criteria were: randomized clinical trial, conducted in the last 5 years, in English or Spanish, and at least 7 items from the PEDro scale had to be reached by each study. The excluded ones were those with incorrect methodology, different objectives, without our keywords, and/or pilot studies. Results: 12 clinical trials have been included in this review. Two of them on Achilles tendinopathy, one on patellar tendinopathy, two on lateral epicondylitis, two on plantar fasciitis, and five on knee osteoarthritis. Based on the results provided from clinical scales and tests (WOMAC, IKDC, DASH, EVA..) and p values show significant results in plantar fasciitis and knee osteoarthritis (p<0.05). Conclusion: The treatment with PRP infiltrations is effective in refractory plantar fasciitis and knee osteoarthritis, as they produce improvements in pain and functional capacity. There are no validated clinical practice guidelines.