Tratamiento de la periostitis tibial en corredores: revisión sistemática

Abstract

Objetivo: el propósito de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura actual sobre las técnicas de tratamiento de la periostitis tibial y valorar así su efectividad y calidad. Material y métodos: Para la elaboración de esta revisión se ha efectuado una búsqueda exhaustiva de las principales bases de datos de ciencias de la salud (PubMed, PEDro, ScienceDirect, Cochrane y LILACS) además de búsquedas manuales y de literatura gris. Los parámetros de búsqueda fueron la periostitis tibial y su tratamiento. Para ello, han sido incluidos estudios tanto publicados como no publicados, aleatorizados como no aleatorizados de sujetos a los que se les tratara la periostitis tibial. Resultados: seis artículos fueron incluidos en la revisión. Los tratamientos mediante ondas de choque (P<0.001 y P=0.008), fonoforesis (P<0.001) y laser de baja intensidad (P<0.001) han demostrado tener un efecto beneficioso añadido. Los tratamientos mediante ortesis tibiales (P=0.057 y P=0.0575), ejercicios de estiramiento y fortalecimiento (P>0.05) y uso de medias compresivas (P>0.05) no han demostrado ser efectivos. Discusión: los artículos analizados tienen una baja calidad, ya que hay múltiples sesgos en la realización: muestras insuficientes, no hay seguimiento a largo plazo, hay artículos no aleatorizados etc. A pesar de todo, los artículos tienen la suficiente evidencia como para recomendar estudios más serios y metodológicamente mejor elaborados en los tratamientos de la periostitis tibial que han demostrado ser beneficiosos.

Objective: the purpose of this paper is to realize a systematic review of the current literature about tibial periostitis (medial tibial stress syndrome , MTSS) and assess its effectiveness and quality. Material and methods: To complete the aim of this review we made a thorough search of the major health sciences databases (PubMed, PEDro, ScienceDirect, Cochrane and LILACS) in addition to hand searching and grey literature. The search parameters were MTSS and its treatment. For this end, published and non-published, randomized and non-randomized studies, of subjects that received treatment for medial tibial stress syndrome have been selected. Results: six papers were included in the review. The treatments through extracorporeal shockwave therapy (ESWT) (P<0.001 and P=0.008), phonophoresis (P<0.001) and low level laser (P<0.001) have proved to have a beneficial added effect. The treatments through lower leg brace (P=0.057 and P=0.0575), stretching and strengthening exercises (P>0.05) and compression stocking (P>0.05) have not proved to be effective. Discussion: analyzed papers have a poor quality, as multiple performance biases are found: insufficient samples, no long-term follow up, there are no randomized items and so. Despite all, the selected articles have a enough level of evidence to recommend more serious and methodologically better developed studies in those treatments of medial tibial stress syndrome that have proven to be beneficial.