Abordaje fisioterapéutico del complejo trigeminovagal en la frecuencia, intensidad e incapacidad en pacientes con migraña

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: la migraña es un desorden neurobiológico de alta prevalencia que provoca un elevado grado de incapacidad, lo que hace que deba ser considerada un problema de salud pública. Recientes evidencias en neuroestimulación sugieren la estimulación del nervio vago como una herramienta terapéutica en migraña, llevando a formular la hipótesis que se intenta validar en el presente estudio clínico. OBJETIVOS: determinar la eficacia de la neurodinámica y la terapia manual sobre el nervio vago en disminuir la intensidad del dolor, frecuencia e incapacidad asociada a la migraña. DISEÑO: estudio piloto analítico, antes-después, no controlado, longitudinal y prospectivo en 6 pacientes de entre 18-65 años con migraña de más de 6 meses de evolución en la consulta privada del investigador. MEDICIONES PRINCIPALES: la intensidad del dolor fue medida mediante una escala EVA, la incapacidad asociada mediante las escalas HIT-6 y CF-PDI, y la frecuencia de los ataques con un calendario que comprendía los últimos 15 días. RESULTADOS: únicamente los valores antes-después en EVA y HIT-6 fueron estadísticamente significativos (p<0.05). Sin embargo, todos los resultados fueron clínicamente relevantes, disminuyendo la media 2.05 puntos en EVA, 5.67 puntos en HIT-6, 7.67 puntos en CF-PDI y 1.33 ataques respecto a los valores iniciales. CONCLUSIONES: el abordaje fisioterapéutico sobre el nervio vago permite la mejora de ciertos aspectos de la migraña. Sin embargo, debido a las características del estudio, los resultados obtenidos deben ser interpretados con cautela. El alto potencial terapéutico y la ausencia de efectos secundarios, permiten recomendar este abordaje en la práctica clínica. PALABRAS CLAVE Núcleos del Trigémino, Nervio Vago, Fisioterapia, Diagnóstico por Imagen, Cefalea, Anatomía.

ABSTRACT INTRODUCTION: migraine is a very common neurobiological disorder. Its high prevalence and tendency to cause disability make this disorder a public health issue. Recent evidence in the field of neurostimulation suggests vagus nerve stimulation as a possible therapeutic tool to improve symptoms and has led to the formulation of the hypothesis that intends to be validated in the present clinical trial. OBJECTIVES: to determine the efficacy of neurodynamic and manual therapy applied to the vagus nerve in decreasing migraine pain intensity, frequency and associated disability. DESIGN: analytic, prospective, longitudinal, uncontrolled before-after pilot study applied to 6 patients between 18-65 years with migraine with over 6 months duration in the private consult of the chief researcher. OUTCOME MEASURES: pain intensity was assessed with a VAS scale, associated disability by the HIT-6 and CF-PDI scales, and frequency of attacks with a calendar that included the last 15 days. RESULTS: only the before-after data of the VAS and HIT-6 reached statistical significance (p<0.05). However, all the results obtained were clinically meaningful, with a mean decrease of 2.05 points in the VAS, 5.67 points in the HIT-6, 7.67 points in the CF-PDI and a reduction of 1.33 attacks compared to baseline data. CONCLUSIONS: a physiotherapeutic intervention applied to the vagus nerve improved certain aspects of migraine. Nevertheless, the results of our study must be interpreted with caution due to the study characteristics. Despite these caveats, the high therapeutic potential and absence of secondary effects allow recommendation for implementation in daily clinical practice. KEYWORDS Trigeminal Nuclei, Vagus Nerve, Physical Therapy Modalities, Diagnostic Imaging, Headache, Anatomy.