Efectividad de la automovilización del nervio vago en el dolor en pacientes en edad laboral con dolor lumbar crónico no específico: Estudio piloto.

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El dolor lumbar crónico no específico (NS-CLBP) es, mundialmente, una de las patologías músculo-esqueléticas más prevalentes, genera un importante impacto sanitario, socio-económico y de calidad de vida. La ausencia de unificación en los criterios etiopatogénicos supone una falta de estandarización del abordaje terapéutico. OBJETIVOS: El objetivo principal fue analizar la efectividad de la automovilización del nervio vago (NV) respecto una intervención placebo en la intensidad dolorosa en pacientes con NS-CLBP en edad laboral. Los objetivos secundarios estudiaron la seguridad, los efectos sobre discapacidad y variables autonómicas y la correlación entre variables. DISEÑO: Estudio piloto de intervención controlado cruzado aleatorizado a ciego simple. Inclusión voluntaria de participantes con dolor lumbar de más de 3 meses de evolución sin etiología definida ni patología asociada. La intervención fue autoadministrada diariamente durante 7 días, previa instrucción, domiciliariamente. MEDICIONES PRINCIPALES: Dolor (NRS), discapacidad (RMDQ) y variables autonómicas (HRV, HF, ratio LF/HF, RMSSD) el día de la visita. Dolor y seguridad intervenciones (media semanal). RESULTADOS: El grupo intervención (GI) mostró disminuciones de 3 puntos (SD=2,191;pvalor= 0.057), 3,333 puntos (SD=1,751;p-valor<0.05) y 6,833 puntos (SD=3,251;p-valor<0.05) en dolor, dolor semanal y discapacidad, respectivamente. Las tres variables revelaron diferencias significativas inter-grupos (p-valor<0.02). Ningún grupo mostró diferencias significativas en las variables autonómicas. Muy alta correlación positiva significativa entre NRS-RMDQ (r=0.893;pvalor< 0.02) en GI. CONCLUSIONES: La automovilización del NV mostró eficacia y seguridad en la reducción del dolor y discapacidad en pacientes con NS-CLBP. Las limitaciones del estudio no permitieron analizar de manera fiable los efectos autonómicos recogidos. Más estudios son requeridos. PALABRAS CLAVE dolor de la región lumbar, dolor crónico, nervio vago, sistema nervioso autónomo, modalidades de fisioterapia

ABSTRACT INTRODUCTION: Non-specific chronic low back pain (NS-CLBP) is one of the most prevalent musculoskeletal conditions worldwide, resulting in huge socio-economic impact, important medical expenses and a diminished quality of life. Lack of unified etiopathogenical criteria entail unconsolidated therapeutic management. OBJECTIVES: The main objective was to analyse the effectiveness of vagus nerve (NV) selfmobilization compared to placebo intervention regarding pain in NS-CLBP working age population. Additionally, this intervention has evaluated the safeness of the mentioned intervention and its effects on disability and autonomic outcomes, as well as its correlation. STUDY DESIGN: Single-blinded randomized controlled cross intervention pilot study. Voluntary participants presenting low back pain with over 3-months evolution and without known etiology or other associated pathology; 7-days home self-administrated intervention, previously instructed. MAIN MEASURES: Pain (NRS), disability (RMDQ) and autonomic variables (HRV, HF, ratio LF/HF, RMSSD) assessed on visit day. Pain and security of intervention (weekly mean). RESULTS: The intervention group (GI) evidence a decrease of 3 points (SD=2,191;pvalue= 0.057), 3,333 points (SD=1,751;p-value<0.05) and 6,833 points (SD=3,251;p-value<0.05) in pain, weekly pain and disability, respectively. These three outcomes were statistically significant inter-group (p-value<0.02). No group show significant variations in autonomic measures. Very strong positive significance correlation between NRS-RMDQ (r=0.893;p-value<0.02) in GI. CONCLUSIONS: NV’s self-mobilization show to be effective and safe in diminishing pain and disability in NS-CLBP patients. The study’s limitations make unavailable the reliable analysis of the autonomic outcomes. Further investigation is requerid. KEYWORDS low back pain, chronic pain, vagus nerve, autonomic nervous system, Physical Therapy Modalities