Cefalea de tipus tensional: Valoració i abordatge fisioterapèutic

Abstract

RESUM : INTRODUCCIÓ: La cefalea de tipus tensional és una de les cefalees primàries més prevalents. Presenta una etiologia multicausal i es caracteritza per provocar dolor tensional d’intensitat lleu o moderat, de forma bilateral, localitzat en les àrees d’innervació del nervi trigemin. OBJECTIUS: Analitzar les diferents evidències científiques actuals sobre la cefalea de tipus tensional, per tal de poder proposar un pla d'actuació clínica eficaç. RESULTATS: La cefalea de tipus tensional es classifica, segons la freqüència i la durada dels atacs, en episòdica i crònica. La fisiopatologia no està clara del tot, però diversos estudis defensen la hipòtesi que hi ha una sensibilització perifèrica a través d’estímuls nociceptius, causants dels principals símptomes. El pla diagnòstic està enfocat a realitzar una bona exploració dels pacients amb cefalea de tipus tensional, per tal de dirigir el tractament de forma adient. Les proves diagnòstiques que hem trobat amb major evidència científica són la palpació els PGM i l’exploració de la postura. El pla d’actuació terapèutic inclou un protocol dirigit a disminuir la simptomatologia de les cefalees de tipus tensional, diferenciant les episòdiques de les cròniques. Els tractaments més referenciats són aquells que actuen sobre els teixits miofascials per tal de reduir la tensió muscular. Dins d’aquests, la combinació de diferents tècniques són els que presenten una major evidència científica. CONCLUSIONS: S'ha trobat molta informació sobre les diferents opcions diagnòstiques i terapèutiques, sobretot a nivell miofascial. No hi ha una unanimitat a l’hora de prioritzar la importància de les diverses tècniques, ni tampoc un ordre establert per dur-les a terme. El pla d’actuació proposat, ajudarà a que altres fisioterapeutes tinguin més facilitat a l’hora de diagnosticar i organitzar un bon tractament pels pacients amb cefalea de tipus tensional. PARAULES CLAU : Cefalea, cefalea de tipus tensional, etiologia, fisiopatologia, diagnòstic, rehabilitació.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Tension-type headache is one of the most prevalent primary headaches. It has a multi-causal aetiology and is characterised by mild to moderate bilateral tension pain, located in the areas of innervation of the trigeminal nerve. OBJECTIVES: To analyse the different current scientific evidence on tension-type headache in order to propose an effective clinical action plan. RESULTS: Tension-type headache is classified, according to the frequency and duration of attacks, into episodic and chronic. The physiopathology is not entirely clear, but several studies defend the hypothesis that there is a peripheral sensitisation through nociceptive stimuli, which cause the main symptoms. The diagnostic plan is focused on carrying out a good exploration of patients with tension-type headache, in order to focus treatment appropriately. The diagnostic tests that we have found with the most scientific evidence are palpation of the PGMs and postural examination. The therapeutic action plan includes a protocol aimed at reducing the symptomatology of tension-type headaches, differentiating between episodic and chronic headaches. The most commonly used treatments are those that act on the myofascial tissues to reduce muscle tension. Among these, the combination of different techniques are the ones that present the most scientific evidence. CONCLUSIONS: A great deal of information has been found on the different diagnostic and therapeutic options, especially at the myofascial level. There was no unanimity when it came to prioritising the importance of the different techniques, nor was there an established order in which to carry them out. The proposed action plan will make it easier for other physiotherapists to diagnose and organise good treatment for patients with tension-type headache. KEYWORDS Headache, tension-type headache, aetiology, physiopathology, diagnosis, rehabilitation