Síndrome de isquiotibiales en deportistas: valoración y propuesta terapéutica

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: El síndrome de isquiotibiales (SI) es común en el mundo del deporte. Esta patología de la inserción proximal de los músculos isquiotibiales (ISQ) está generalmente tratada por un fisioterapeuta o con cirugía. Dos estructuras están afectadas, el tendón y el nervio ciático (NC), provocando un dolor en la zona de la tuberosidad isquiática y posible irradiación distal. Su etiología se revela multicausal: microtraumatismos repetidos, traumatismo puntual o sobreuso excesivo. La fibrosis y las adherencias producidas por estas lesiones pueden producir un atrapamiento del nervio. Esta condición clínica está poco estudiada y la literatura está controvertida. OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo en primer lugar es analizar y recolectar la evidencia científica sobre las características, la evaluación diagnóstica y el tratamiento del SI en deportistas. Por otra parte, se desarrolla un plan de diagnóstico y de tratamiento adecuado incluyendo un protocolo de prevención a partir de esta recerca científica. RESULTADOS: Un buen diagnóstico consta de una historia clínica completa basada en una anamnesis minuciosa, una exploración global y específica, un diagnóstico diferencial eficaz y en algunas ocasiones el uso de pruebas complementarias. Este permite una clasificación de los pacientes que sufren de una tendinopatía proximal de isquiotibiales, afectando o no el NC. Además, demuestra la necesidad de prevenir este tipo de patología. A partir de los conocimientos y las actuaciones, este trabajo lleva a cabo un plan de actuación terapéutica dirigido a disminuir la sintomatología del paciente y restablecer el equilibrio muscular y articular. Por otra parte, propone un plan de prevención necesario a las atletas para nuevas lesiones o recidivas. CONCLUSIONES: La utilización de este plan de actuación detallado ayuda a los profesionales de la salud para realizar un diagnóstico del dolor de la zona de la tuberosidad isquiática y tratar a los pacientes que sufren de un SI de forma adecuada conforme a la evidencia científica actual. PALABRAS CLAVES Síndromes isquiotibiales, Deportistas, Neuropatía ciática, Tendinopatía proximal isquiotibial, Atrapamiento ciático, Tendinopatía alta isquiotibial, Prevención. DESCRIPTORES DeCS: Tendones isquiotibiales, lesiones, patología, fisiopatología, inervación. DESCRIPTORES MeSH: Hamstring tendons, diagnosis, injuries, pathology, physiopathology, therapy.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Hamstring syndrome (SI) is common in the sports world. This pathology of the proximal insertion of the hamstring muscles is generally treated by a physical therapist or with surgery. Two structures are affected, the tendon and the sciatic nerve, they’re causing pain around the ischial tuberosity and a possible distal radiation. Its etiology is multi-causal: repeated microtrauma, punctual trauma or excessive overuse. The fibrosis and adhesions produced by these injuries can lead to nerve entrapment. This clinical condition is poorly studied, and the literature is controversial. OBJECTIVES: The objective of this work in the first place is to analyse and collect scientific evidence on the characteristics, diagnostic, evaluation and treatment of SI in athletes. On the other hand, a suitable diagnosis and treatment plan is developed including a prevention protocol based on this scientific research. RESULTS: A good diagnosis consists of a complete medical history based on a detailed anamnesis, a global and specific examination, an effective differential diagnosis, and sometimes the use of complementary tests. This allows a classification of patients suffering from proximal hamstring tendinopathy, whether the sciatic nerve is affected. In addition, it demonstrates the need to prevent this type of pathology. Based on knowledge and actions, this work carries out a therapeutic action plan aimed at reducing the patient's symptoms and restoring muscle and joint balance. On the other hand, it proposes a necessary prevention plan for athletes for new injuries or recurrences. CONCLUSIONS: Utilizing this detailed action plan helps healthcare professionals to diagnose ischial tuberosity area pain and treat patients suffering from SI based on current scientific evidence. KEYWORDS: Hamstring syndrome, Athletes, Sciatic neuropathy, Hamstring proximal tendinopathy, Sciatic entrapment, Hamstring high tendinopathy, Prevention. DeCS DESCRIPTORS: Tendones isquiotibiales, lesiones, patología, fisiopatología, inervación. MeSH DESCRIPTORS: Hamstring tendons, diagnosis, injuries, pathology, physiopathology, therapy.