Intervenció fisioterapèutica sobre el Sistema Nerviós Autònom en pacients amb fibromiàlgia

Abstract

RESUM : INTRODUCCIÓ: La fibromiàlgia (FM) és una síndrome que cursa amb sensibilització central, procés que afecta de forma directa al Sistema Nerviós Autònom (SNA). Altres símptomes freqüents són: dolor crònic, fatiga i alteracions de la son. La seva etiologia, fisiopatologia, pla diagnòstic i de tractament no s‘han concretat. Això és degut a la manca d’investigació i conseqüentment, d’evidència científica. Ens enfoquem en l’afectació i abordatge sobre el SNA quan hi ha una inhibició del Sistema Nerviós Parasimpàtic (SNP). OBJECTIUS: Recollir la informació recent amb més evidència de l’afectació del SNA en FM. També identificar quin és l’estat actual de la literatura científica i quins podrien ser nous focus d’investigació. Proposar un pla diagnòstic i terapèutic indicat per disminuir l’activació del Sistema Nerviós Simpàtic (SNS). RESULTATS: La FM cursa amb sensibilització central, afectant per tant al SNA. El mètode de valoració del SNA més recurrent i amb major evidència és la variabilitat de la freqüència cardíaca (VFC). La teràpia no farmacològica més indicada és l’exercici físic terapèutic, ja que redueix l’estrès oxidatiu, modula l’activitat autònoma i millora la simptomatologia global de la malaltia. Altres mètodes d’intervenció són la teràpia manual i tècniques complementàries. Per aconseguir un tractament amb millors resultats cal que hi hagi una col·laboració de diferents professionals de la salut fent un abordatge multidisciplinari. CONCLUSIONS: El concepte de FM ha sigut molt variable durant la història. Encara no s’ha definit la patologia i per conseqüència no hi ha un pla consensuat de diagnòstic ni de tractament. S’ha trobat evidència de la relació entre la FM amb una hiperactivació del SNS i es proposa un pla d’abordatge indicat per augmentar l’activitat del SNP i millorar la qualitat de vida. PARAULES CLAU Sistema Nerviós Autònom, Fibromialgia, Sensibilització Central, Sistema Nerviós Simpàtic, Sistema Nerviós Parasimpàtic, Fisioteràpia.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Fibromyalgia (FM) is a syndrome of central sensitisation, it is a process that directly affects to the Autonomic Nervous System (SNA). Common symptoms are: chronic pain, fatigue and sleep disturbances. Its etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment plan have not been established. It is due to a lack of research and scientific evidence. We will focus on the affectation and the treatment of the SNA when there is an inhibition of the Parasympathetic Nervous System (SNP). OBJECTIVE: To gather the most recent information with the most evidence of SNA involvement in FM. Also identify the current state of the scientific literature and in which areas we can focus our research. To propose a diagnostic and therapeutic plan indicated to reduce the activation of the Sympathetic Nervous System (SNS). RESULTS: FM is associated with central sensitisation, thus involves the SNA. The most recurrent and evidenced method of evaluation of the SNA is the heart rate variability (VFC). The most indicated non-pharmacological therapy is therapeutic physical exercise. It reduces oxidative stress, modulates autonomic activity and improves the overall symptomatology of this disease. Other methods of intervention are manual therapy and complementary techniques. To achieve better results in the treatment, it is necessary to have a collaboration of different health professionals, a multidisciplinary approach. CONCLUSIONS: The concept of FM has been very variable throughout history. The pathology has not been defined yet and therefore there is no consensus on a diagnosis or treatment plan. Evidence has been found of the relationship between FM and SNS hyperactivation. It is proposed an approach plan to increase the activity of the SNP and improve quality of life. KEYWORDS Autonomic Nervous System, Fibromyalgia, Central Sensitization, Sympathetic Nervous System, Parasympathetic Nervous System, Physiotherapy.