Educación en Neurociencia del Dolor y ejercicio aeróbico en fibromialgia: impacto sobre la funcionalidad, calidad de vida y dolor

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: la fibromialgia (FM) es un síndrome de sensibilización central, con carácter biopsicosocial. La Educación en Neurociencia del Dolor (END) ha demostrado ser eficaz en disminuir el dolor, discapacidad, catastrofización, conductas de evitación e inactividad, y número de visitas médicas. OBJETIVOS: estudiar individualmente y comparar entre sí el impacto de dos intervenciones de END, en la funcionalidad, calidad de vida y dolor primeramente, y sobre el catastrofismo, kinesiofobia y fatiga como objetivo secundario. DISEÑO: ensayo clínico piloto, no aleatorizado. Grupo A (N=7) recibió END + exposición gradual a la marcha, y grupo B (N=8) sólo la END. Se seleccionaron pacientes con FM entre 19-65 años, derivadas de Servicios de Atención Primaria Valladolid Este. MEDICIONES PRINCIPALES: Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised (FIQR) y Short Form-36 (SF-36), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK11) y Multidimensional Fatigue Inventory (MFI20). Se tomaron medidas la semana (T1) y el mes siguiente (T2) a la intervención. RESULTADOS: En la comparación entre grupos, el grupo B mejoró el dolor corporal en T1 (p=0,012; Cohen d: 2,98) y T2 (p=0,011; Cohen d: 1,36). La comparación antes-después fue favorable (p>0,05) en la mayoría de medidas, salvo la FIQR función. CONCLUSIONES: La END tiene un mayor efecto en la calidad de vida determinada por la salud general (Cohen d: 0,84-1,30) y salud mental (Cohen d: 0,74-1,43) y sobre la kinesiofobia (Cohen d: 0,94-1,64). Los peores resultados del grupo A pueden deberse a errores de selección. Se debe mejorar el diseño, con mayor muestra y aleatorización, y cambios en el programa de ejercicio. PALABRAS CLAVE : Fibromialgia, Dolor Crónico, Sensibilización del Sistema Nervioso Central , Neurociencia, Educación, Terapia por Ejercicio

ABSTRACT : INTRODUCTION: fibromyalgia (FM) is a central sensitization syndrome, of biopsychosocial character. Pain Neuroscience Education (PNE) has proven its efficacy in reducing pain, disability, catastrofic thoughts, avoidance and inactivity behaviours and number of medical consultations. OBJECTIVES: to study two diferent PNE interventions, and their effects in function, quality of life and pain primarily, and catastrophism, kinesiophobia and fatigue as secondary goals. DESIGN: non randomized clinical trial. Group A (n=7) received PNE+ gradual exposure to walking, whereas group B (N=8) received only PNE. Participants were patients aged 19-65 with a diagnose of FM, refered from primary care centers of the Health Area Valladolid East. MAIN OUTCOME MEASURES: Fibromyalgia Impact Questionnaire-Revised (FIQR), Short Form-36 (SF-36), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK11), and Multidimensional Fatigue Inventory (MFI20). Measures were taken at the end (T1) and one month after the intervention (T2). RESULTS: the between group comparison showed improvement in group B for corporal pain in T1 (p=0,012; Cohen d: 2,98) and T2 (p=0,019; Cohen d: 1,21). Before-after comparison was significant (p>0,05) for all the measures, except for FIQR-function. CONCLUSIONS: PNE is most useful for quality of life measured by general health (Cohen d: 0,84-1,30) and mental health (Cohen d: 0,74-1,43) and for kinesiophobia (Cohen d: 0,94-1,64). Worse results in group A could be due to selection bias. The design should be improved with a bigger and randomized sample, and changes in the walking program. KEYWORDS : Fibromyalgia, Chronic Pain, Central Nervous System Sensitization, Neuroscience, Education, Exercise Therapy