Eficacia del tratamiento fisioterapéutico en el dolor neuropático en el paciente con lesión medular: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El dolor neuropático (DN) es una de las clínicas más prevalentes en pacientes con lesión medular (LM). Se caracteriza por ser un dolor que afecta al sistema somatosensorial y los pacientes refieren sensaciones como disestesias o parestesias a la vez que alteraciones en la percepción como alodinia o hiperalgesia. La lesión medular es una interrupción completa o incompleta de la médula espinal debido a diversas causas traumáticas o no traumáticas. El método de tratamiento para intentar reducir la sintomatología suele ser el farmacológico, pero se están investigando otros como la fisioterapia. Objetivos: Revisar la literatura científica respecto a la eficacia de intervenciones fisioterapéuticas en la reducción del dolor neuropático dentro de la población con lesión medular. Material y métodos: Tras establecer una serie de criterios de inclusión y exclusión para esta revisión, se realizó una búsqueda bibliográfica y manual en PubMed, Cochrane y Web of Science. Tras una escala de evaluación metodológica, (CASPe), se escogieron 10 artículos. Resultados: Dentro de los 10 artículos, se encontraron diferentes tipos de intervenciones que mostraron resultados significativos: Imaginería Motora (MI), Realidad Virtual (VR), Ilusión visual (VI) + TENS, TENS, Marcha Virtual (VW) y BreEstim en lo que a cambios en la intensidad del dolor neuropático respecta. Discusión/conclusión: Aunque algunos estudios presentaron diferencias significativas, el escaso número de participantes, empleo de muestra heterogénea, utilización de escalas no específicas del dolor neuropático y no seguimiento de evolución a largo plazo impidieron obtener resultados claros sobre estas intervenciones.

Introduction: Neuropathic pain (NP) is one of the most prevalent clinical conditions in patients with spinal cord injury (SCI). It is characterized by pain affecting the somatosensory system and patients report sensations such as dysesthesia or paraesthesia as well as perceptual disturbances such as allodynia or hyperalgesia. Spinal cord injury is a complete or incomplete disruption of the spinal cord due to various traumatic or non-traumatic causes. The method of treatment to try to reduce the symptomatology is usually pharmacological, but others such as physiotherapy are being investigated. Objectives: To investigate the scientific literature regarding the efficacy of physiotherapy interventions in the reduction of neuropathic pain in the spinal cord injured population. Material and methods: After establishing a series of inclusion and exclusion criteria for this review, a bibliographic and manual search was carried out in PubMed, Cochrane and Web of Science. Using a methodological assessment scale (CASPe), 10 articles were chosen. Results: Within the 10 articles, different types of interventions were found that showed significant results: Motor Imagery (MI), Virtual Reality (VR), Visual Illusion (VI) + TENS, TENS, Virtual Walking (VW) and BreEstim in terms of changes in neuropathic pain intensity. Discussion/conclusion: The small number of participants, the heterogeneous sample, the use of non-specific scales for neuropathic pain and the lack of long-term follow-up of evolution impeded us from obtaining clear results about these approaches.