Efecto de un programa de ejercicio terapéutico combinado con terapia manual sobre la calidad de vida en pacientes con dolor cervical crónico y cefaleas de origen cervicogénico

Abstract

RESUMEN - INTRODUCCIÓN: El dolor cervical es una de las principales causas mundiales de años vividos con discapacidad. Su prevalencia anual oscila entre el 12% y el 72%, siendo más frecuente en mujeres y con picos más altos en la mediana edad, entre los 40 y 60 años. Su etiología es multifactorial, estando relacionada con factores ergonómicos, individuales y psicosociales. En caso de trastornos de la columna cervical o de sus componentes, el dolor puede ser referido hacia regiones suboccipitales, superiores de la cabeza, frontales, oculares o periauriculares generando lo que se denomina como cefaleas cervicogénicas, cuya prevalencia puede oscilar entre el 0,1 y el 4,1%, alcanzando el 17,5% al 21,4% en pacientes con cefalea intensa; siendo la edad de inicio los 30 años, y alcanzando su pico en la mediana edad. OBJETIVOS: Analizar la eficacia de un programa de ejercicio terapéutico combinado con terapia manual sobre la calidad de vida, la discapacidad y el dolor en pacientes con dolor cervical crónico y cefaleas de origen cervicogénico. DISEÑO: Estudio piloto analítico de intervención con evaluación antes y después prospectivo longitudinal. MEDICIONES PRINCIPALES: Seis participantes con dolor cervical crónico y cefaleas de origen cervicogénico, cuya muestra está representada por un 33,33% de varones y un 66,66% de mujeres, con una media de edad de 42,66 años, realizaron durante 1 mes y medio un programa de ejercicio terapéutico en combinación con terapia manual. Los cuestionarios utilizados fueron pasados cada semana a su finalización y tras realizar el protocolo completo de ejercicios correspondiente a dicha semana. La calidad de vida de los pacientes se evaluó mediante el cuestionario MSQOL, la discapacidad mediante el cuestionario HIT-6 y el dolor mediante la escala visual analógica de dolor (EVA). RESULTADOS: Los cambios en la percepción de la calidad de vida, la discapacidad y el dolor se mostraron muy significativos desde que se comenzó durante la primera semana con el protocolo de ejercicios dirigidos. La calidad de vida arrojó unos resultados promedio iniciales de 68,16 puntos y 25 puntos finales con una p= 0,000022. Por su parte, la discapacidad mostró una puntuación inicial promedio de 70,16 puntos y final de 24,83 puntos con una p= 0,000057. Finalmente la evaluación del dolor arrojó valores iniciales promedio de 8,33 puntos y finales de 2 puntos, con una p= 0,000025. La correlación entre el dolor y la percepción de calidad de vida y de discapacidad arrojó resultados significativos mostrando unos resultados r= 0,669 y 0,747 y p= 0,146 y 0,087 respectivamente CONCLUSIONES: Existen indicios de la evidencia en la eficacia del uso de un protocolo de ejercicio terapéutico dirigido que incluya ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y control del movimiento, así como el ejercicio de los segmentos corporales adyacentes en conjunto con terapia manual para el tratamiento del dolor cervical crónico y las cefaleas de origen cervicogénico. El uso combinado de este tipo de terapias en estas patologías muestra una disminución de la percepción del dolor, que estando inversamente ligado a la calidad de vida y la percepción de discapacidad, logra mejoras en ellas. PALABRAS CLAVE : Dolor Cervical, Cefalea Cervicogénica, Cefalea Postraumática, Manipulación Musculoesquelética, Terapia mediante Ejercicio, Terapia Manual.

ABSTRACT - INTRODUCTION: Neck pain is one of the world's leading causes of years lived with disability. Its annual prevalence ranges from 12% to 72%, being more frequent in women and with higher peaks in middle age, between 40 and 60 years of age. Its etiology is multifactorial, being related to ergonomic, individual and psychosocial factors. In case of disorders of the cervical spine or its components, the pain can be referred to suboccipital, superior regions of the head, frontal, ocular or periauricular generating what is called cervicogenic headaches, whose prevalence can range from 0.1 to 4.1%, reaching 17.5% to 21.4% in patients with severe headache; the age of onset being 30 years, and reaching its peak in middle age. OBJECTIVES: To analyze the efficacy of a therapeutic exercise program combined with manual therapy on quality of life, disability and pain in patients with chronic neck pain and cervicogenic headaches. DESIGN: Analytical pilot intervention study with prospective longitudinal before-and-after evaluation. MAIN MEASUREMENTS: Six participants with chronic cervical pain and headaches of cervicogenic origin, whose sample is represented by 33.33% of men and 66.66% of women, with an average age of 42.66 years, performed a therapeutic exercise program in combination with manual therapy for 1 month and a half. The questionnaires used were passed each week at the end of the program and after completing the complete exercise protocol for that week. The patients' quality of life was assessed using the MSQOL questionnaire, disability using the HIT-6 questionnaire and pain using the visual analog pain scale (VAS). RESULTS: The changes in the perception of quality of life, disability and pain were very significant since the beginning of the first week of the targeted exercise protocol. Quality of life showed initial mean scores of 68.16 points and 25 final points with a p= 0.000022. On the other hand, disability showed an average initial score of 70.16 points and a final score of 24.83 points with a p= 0.000057. Finally, the pain assessment yielded average initial values of 8.33 points and final values of 2 points, with a p= 0.000025. The correlation between pain and the perception of quality of life and disability yielded significant results showing r= 0.669 and 0.747 and p= 0.146 and 0.087 respectively. CONCLUSIONS: There is evidence of the efficacy of the use of a targeted therapeutic exercise protocol that includes stretching, strengthening and movement control exercises, as well as exercise of adjacent body segments in conjunction with manual therapy for the treatment of chronic cervical pain and headaches of cervicogenic origin. The combined use of these types of therapies in these pathologies shows a decrease in the perception of pain, which, being inversely linked to the quality of life and the perception of disability, achieves improvements in them. KEYWORDS :Cervical Pain, Cervicogenic Headache, Posttraumatic Headache, Musculoskeletal Manipulation, Exercise Therapy, Manual Therapy.