Eficacia de un plan de ejercicios respiratorios domiciliarios sobre la calidad del sueño en infantes con respiración bucal

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: La respiración bucal es el resultado de una respiración nasal insuficiente y de una mecánica incorrecta que sustituye la respiración nasal y cuya etiología es compleja. Frecuentemente, la respiración bucal se asocia a trastornos respiratorios obstructivos relacionados con el sueño, con gran probabilidad de desarrollar los síndromes de apnea obstructiva del sueño (SAOS). La respiración bucal crónica puede tener varias consecuencias como adaptaciones morfológicas, dentales, faciales y miofuncionales, junto con cambios en la postura corporal, la función pulmonar, el procesamiento auditivo y la voz. La fisioterapia puede contribuir para un abordaje terapéutico más integral y eficaz que, junto al equipo multidisciplinar, evite el desarrollo de complicaciones y reducir así los costes y el tiempo de tratamiento. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio evalúa la eficacia de un programa de entrenamiento respiratorio en la calidad del sueño en niños con respiración bucal entre 6 y 12 años. Los objetivos secundarios investigan la influencia de la concentración de oxígeno en sangre de dichos pacientes, así como también la repercusión de la respiración bucal en la postura y los abordajes terapéuticos existentes. También valoran la adherencia al entrenamiento respiratorio en casa. Por último, analizan los puntos fuertes y débiles del estado de la evidencia científica sobre el tema. DISEÑO: Es un estudio científico que se llevará a cabo en Clínica Dental Kira Franch, una consulta de odontología situada en la localidad de Polinyà (Barcelona, España). Se valorará la causa/efecto de una intervención experimental en un grupo de intervención sin grupo control ya que todos los participantes recibirán el mismo tratamiento. La población diana serán niños y niñas con edades comprendidas entre los 6-12 años, con diagnóstico de síndrome de respiración bucal (SRB). La muestra se reclutará a partir de la derivación de pacientes por parte de odontólogos ortodoncistas de la misma consulta. Se excluirán niños/as con obstrucción nasal. MEDICIONES PRINCIPALES: Las variables analizadas serán: la calidad del sueño a través del test Sleep Disturbance Scale for Children, la concentración de oxígeno a través del pulsioxímetro, que detalla el nivel de oxígeno en sangre, así como también la adherencia al tratamiento por parte de las familias, junto con cuestionarios semanales. RESULTADOS: La muestra final de la intervención fue de 4 participantes, todas niñas, de entre 6 y 11 años. Los resultados obtenidos muestran una mejora en el SDSC con una media de 6,25 del total de participantes. En cuanto a la diferencia en los resultados de la pulsioximetria, los datos indican una mejora promedio de 0,01. Finalmente, en el análisis de la adherencia al tratamiento realizado a través del cuestionario diario se observó que únicamente una participante realizó el plan de ejercicios en un 80,52% de las 3 semanas previstas. Las participantes restantes, realizaron el plan de ejercicios entre un 69,34 y 78,15%. CONCLUSIONES: Los resultados del entrenamiento respiratorio en el domicilio son positivos en cuanto a la mejora de la calidad del sueño en pacientes con respiración bucal o mixta de edad pediátrica, así como en la sensibilidad del CO2. Futuras investigaciones deberían ampliar la muestra para poder obtener datos estadísticamente más significativos, así como eliminar los sesgos encontrados en este estudio. PALABRAS CLAVE : Fisioterapia, infante, maloclusión, postura, respiración bucal

ABSTRACT INTRODUCTION: Mouth breathing is the result of insufficient nasal breathing and incorrect mechanics that replace nasal breathing, and its etiology is complex. Frequently, mouth breathing is associated with sleep-related obstructive respiratory disorders, with a high probability of developing obstructive sleep apnea syndromes (OSAS). Chronic mouth breathing can have various consequences such as dental, facial, and myofunctional morphological adaptations, along with changes in body posture, lung function, auditory processing, and voice. Physiotherapy can contribute to a more comprehensive and effective therapeutic approach that, together with the multidisciplinary team, prevents the development of complications and thus reduces costs and treatment time. GOALS: The main objective of this study is to evaluate the efficacy of a respiratory training program on sleep quality in children with mouth breathing between 6 and 12 years of age. Secondary objectives investigate the influence of blood oxygen concentration in such patients, as well as the impact of mouth breathing on posture and existing therapeutic approaches. They also assess adherence to respiratory training at home. Finally, they also analyse the strengths and weaknesses of the state of scientific evidence on the subject. DESIGN: It is a scientific study that will be carried out at the Kira Franch Dental Clinic, a dental practice located in the town of Polinyà (Barcelona, Spain). The cause/effect of an experimental intervention will be assessed in an intervention group without a control group since all participants will receive the same treatment. The target population will be boys and girls aged between 6-12 years, with a diagnosis of mouth breathing syndrome (SRB). The sample will be recruited from the referral of patients by orthodontists from the same office. Children with nasal obstruction will be excluded. MAIN MEASUREMENTS: The variables analysed will be: sleep quality through the Sleep Disturbance Scale for Children, oxygen concentration through the pulse oximeter, which details the level of oxygen in the blood as well as adherence to treatment by families, together with weekly questionnaires. RESULTS: The final sample of the intervention consisted of 4 participants, all girls, aged between 6 and 11 years old. The results obtained show an improvement in the SDSC with a mean score of 6.25 among all participants. Regarding the difference in pulse oximetry results, the data indicates an average improvement of 0.01. Finally, the analysis of treatment adherence conducted through the daily questionnaire revealed that only one participant completed the exercise plan in 80.52% of the intended 3 weeks. The remaining participants completed the exercise plan between 69.34% and 78.15%. CONCLUSIONS: The results of home-based respiratory training are positive in terms of improving sleep quality in pediatric patients with mouth or mixed breathing, as well as CO2 sensitivity. Future research should expand the sample size to obtain statistically more significant data and address biases found in this study. KEYWORDS : Physical Therapy, Infant, Malocclusion, posture, mouth breathing.