Intervención de fisioterapia respiratoria sobre la resistencia cardiopulmonar en pacientes que padecen Miastenia Gravis

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular que afecta directamente a la musculatura respiratoria causando así una fatiga y disminución de la calidad de vida. Una intervención de fisioterapia respiratoria puede mejorar la resistencia de estos pacientes así cómo disminuir la fatiga y cerrar el círculo vicioso que les genera mala calidad de vida. Los pacientes con Miastenia Gravis generalizada presentan limitaciones en el sistema respiratorio y en la fuerza de los músculos tanto inspiratorios cómo espiratorios. Esto puede llevar a los pacientes a incrementar el riesgo de fallo respiratorio. Es por eso por lo que es muy importante tratar la MG y plantear cómo objetivo mejorar la fuerza de la musculatura respiratoria para así poder mejorar su calidad de vida. OBJETIVOS: el objetivo principal del estudio fue evaluar la resistencia de pacientes con MG tras someterse a una intervención de fisioterapia respiratoria con el six minute walking test (6MWT). Los objetivos secundarios fueron evaluar la fatiga antes y después de la intervención con la escala de Borg y evaluar la disnea antes y después de la intervención con la escala de Borg DISEÑO: estudio cuantitativo, analítico, longitudinal, prospectivo y controlado a 6 partipantes divididos en dos grupos de intervención (un grupo padece MG y el otro no) los cuales han sido seleccionados según los criterios de inclusión y exclusión. MEDICIONES PRINCIPALES: las variables evaluadas han sido la resistencia cardiopulmonar, la disnea y la fatiga antes y después de la intervención de fisioterapia respiratoria mediante un análisis estadístico. RESULTADOS: el grupo de intervención 1 (GI1) mostró aumento en la resistencia pulmonar y disminución en la disnea y la fatiga, siendo estadísticamente significativo en los dos primeros casos (resistencia p-valor <0,006 y disnea p-valor <0,018). En cambio, el grupo de intervención 2 (GI2) a pesar de mostrar aumento en la resistencia cardiopulmonar y disminución en la disnea y fatiga, estas variables no fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: el ejercicio aeróbico, junto con ejercicios de fuerza musculoesquelética y de la musculatura respiratoria mostró eficacia y seguridad en el aumento de resistencia cardiopulmonar y en la disminución de la disnea y fatiga en pacientes que padecen Miastenia Gravis. En el paciente sin patología no se evidenciaron tanta mejoría. Las limitaciones del estudio no permitieron analizar de manera más exhaustiva las distintas variables, por lo que se requieren más estudios. PALABRAS CLAVE : miastenia gravis, fatiga, terapia por ejercicio, rehabilitación, sistema respiratorio y fisioterapia.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Myasthenia gravis (MG) is a neuromuscular disease that directly affects the respiratory muscles, thus causing fatigue and decreased quality of life. A respiratory physiotherapy intervention can improve the resistance of these patients as well as reduce fatigue and close the vicious circle that generates poor quality of life. Patients with generalized Myasthenia Gravis present limitations in the respiratory system and in the strength of both inspiratory and expiratory muscles. This may lead patients to an increased risk of respiratory failure. That is why it is very important to treat MG and consider how to improve the strength of the respiratory muscles in order to improve their quality of life. OBJECTIVES: the main objective of the study is to evaluate the resistance of patients with MG after undergoing a respiratory physiotherapy intervention with the six minute walking test (6MWT). The secondary objectives are to assess fatigue before and after the intervention with the Borg scale and to assess dyspnea before and after the intervention with the Borg scale. DESIGN: quantitative, analytical, longitudinal, prospective and controlled study with 6 participants divided into two intervention groups (one group suffers from MG and the other does not) which have been selected according to the inclusion and exclusion criteria. MAIN MEASUREMENTS: the variables evaluated were cardiopulmonary resistance, dyspnea, and fatigue before and after the respiratory physiotherapy intervention by statistical analysis. RESULTS: intervention group 1 (IG1) showed an increase in pulmonary resistance and a decrease in dyspnea and fatigue, being statistically significant in the first two cases (resistance p-value <0.006 and dyspnea p-value <0.018). In contrast, the intervention group 2 (IG2) despite showing an increase in cardiopulmonary resistance and a decrease in dyspnea and fatigue, these variables were not statistically significant. CONCLUSIONS: aerobic exercise, together with musculoskeletal and respiratory muscle strength exercises, showed efficacy and safety in increasing cardiopulmonary resistance and decreasing dyspnea and fatigue in patients suffering from Myasthenia Gravis. In the patient without pathology, there was not much improvement. The limitations of the study did not allow a more exhaustive analysis of the different variables, which is why more studies are required. KEYWORDS : miastenia gravis, fatigue, exercise therapy, rehabilitation, respiratory system and physical therapy speciality.