Intervenció fisioterapèutica sobre el Sistema Nerviós Autònom en pacients amb fibromiàlgia: indicacions i pautes de prevenció

Abstract

RESUM : INTRODUCCIÓ: La fibromiàlgia (FM) és una síndrome caracteritzada per dolor múscul esquelètic crònic i generalitzat associat a altres símptomes fluctuants (fatiga, hipersensibilitat, insomni, debilitat i dolor muscular) que afecta la qualitat de vida de la persona que la pateix. Es creu que el mecanisme principal de la FM és una sensibilització central que provoca una desregulació del sistema nerviós autònom (SNA). OBJECTIUS: La cerca bibliogràfica té per objectiu recollir la informació amb l’evidència científica més recent sobre la FM i la disfunció del SNA. Es vol esbrinar quines són les característiques principals de la FM, la seva etiologia i quina relació hi ha amb l’alteració del SNA. A partir d’aquí, es vol identificar quines tècniques de valoració de les alteracions del SNA i quins tractaments existeixen en l’actualitat, amb la finalitat de proposar un pla diagnòstic i terapèutic per regular la funció del SNA en pacients amb FM. RESULTATS: La FM cursa amb sensibilització central que pot provocar una afectació del SNA en algunes persones. Els mètodes de valoració del SNA per trobar els/les pacients amb FM que presenten un desequilibri del SNA es basen principalment en l’anàlisi de la variabilitat de la freqüència cardíaca (VFC). Les actuacions terapèutiques amb més evidència són aquelles que es basen en la disminució de l’activitat del sistema nerviós simpàtic (SNS) i/o l’augment de l’activitat del sistema nerviós parasimpàtic (SNP) a través de tècniques per estimular el nervi vague, la teràpia manual, l’exercici terapèutic, el Mindfulness i les tècniques complementàries. CONCLUSIONS: Abordar la disfunció del SNA és essencial en les persones amb FM per tal de recuperar l’homeòstasi, millorar la seva clínica i la qualitat de vida. Degut a la manca d’estudis científics sobre l’alteració del SNA en pacients amb FM encara no hi ha un pla de diagnòstic ni de tractament consensuat. Tot i això, s’ha trobat relació entre la disfunció del SNA i la FM, pel que la fisioteràpia esdevé una eina terapèutica clau per equilibrar les alteracions autonòmiques i per donar a els/les pacients opcions terapèutiques que puguin realitzar de forma autònoma per restablir l’equilibri del SNA. PARAULES CLAU :Fibromiàlgia, Dolor Crònic, Modalitats de Fisioteràpia, Sistema Nerviós Autònom, Rehabilitació, Terapèutica.

ABSTRACT : INTRODUCTION: Fibromyalgia (FM) is a syndrome characterized by chronic and generalized skeletal muscle pain associated with other fluctuating symptoms (fatigue, hypersensitivity, insomnia, weakness, and muscle pain) that affect the quality of life of the person suffering from it. The main mechanism of FM is believed to be central sensitization that leads to dysregulation of the autonomic nervous system (ANS). OBJECTIVES: The bibliographic search aims to collect information with the most recent scientific evidence on FM and ANS dysfunction. It is intended to find out what the main characteristics of FM are, including its etiology and how it is related to the disruption of ANS. Based on this, the aim is to identify techniques for evaluating ANS dysfunctions and current treatments, in order to propose a diagnostic and therapeutic plan to regulate the role of ANS in patients with FM. RESULTS: FM is associated with central sensitization, which can cause dysregulation of the ANS in some individuals. Methods for assessing ANS dysregulation in patients with FM are primarily based on analysis of heart rate variability (HRV). Therapeutic approaches with the strongest evidence are those that decrease sympathetic nervous system (SNS) activity and/or increase parasympathetic nervous system (PNS) activity, achieved through techniques such as vagus nerve stimulation, manual therapy, therapeutic exercise, mindfulness, and complementary techniques. CONCLUSION: Addressing SNA dysfunction is essential for individuals with FM to restore homeostasis, improve their clinical presentation, and enhance their quality of life. Despite the lack of scientific research on ANS disruption in FM patients, a link between ANS dysfunction and FM has been established. Thus, physiotherapy is a crucial therapeutic tool to restore ANS balance and provide patients with treatment options they can perform independently to regulate their ANS. KEYWORDS :Fibromyalgia, Chronic Pain, Physical Therapy Modalities, Autonomic Nervous System, Rehabilitation, Therapeutics.