Evaluación y abordaje fisioterapéutico del síndrome de pinzamiento femoroacetabular dentro de las lesiones de cadera en corredores/as adultos/as

Abstract

INTRODUCCIÓN: El dolor en la región de la cadera es prevalente entre adultos que practican running. El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una de las causas principales de nocicepción. OBJETIVOS: Conocer, evaluar y abordar el conflicto femoroacetabular entre otras patologías de cadera derivadas de la práctica de carrera. RESULTADOS: Se destaca el papel del pinzamiento femoroacetabular como causa de dolor junto con el síndrome de la banda iliotibial, tendinopatías, bursitis, desgarro de lábrum, displasia acetabular y fracturas por estrés. La incidencia de lesiones relacionadas con la carrera es mayor en mujeres y en corredores/as recreativos/as que profesionales. La comprensión de las Lesiones Relacionadas con la Carrera o running related injuries (RRI) implica la exploración de factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos. En el ámbito diagnóstico, tras descartar banderas rojas y dolor lumbar irradiado, se busca clasificar el dolor de cadera en síndrome FAI, displasia acetabular y/o inestabilidad de cadera u otras condiciones de partes blandas sin alteraciones morfológicas óseas. En runners amateur, como abordaje inicial se recomienda el tratamiento conservador fisioterapéutico. En caso de fracasar o tratarse de corredores/as profesionales, se recomienda el tratamiento quirúrgico artroscópico. CONCLUSIONES: La realización de una adecuada anamnesis y exploración física del/a paciente y de las estructuras vinculadas con la cadera, son esenciales para un diagnóstico diferencial preciso y la implementación de estrategias terapéuticas eficaces. El abordaje fisioterapéutico evidenciado consta de una evaluación inicial, educación, ejercicio terapéutico, corrección del desequilibrio neuromuscular, terapia de cadera pasiva y asesoramiento sobre el alivio del dolor. PALABRAS CLAVE: Pinzamiento femoroacetabular, Articulación de la cadera, Dolor musculoesquelético, Lesiones en deportes, Carrera

INTRODUCTION: Pain in the hip region is prevalent among adult runners. Femoroacetabular impingement syndrome (FAI) is one of the main causes of nociception. OBJECTIVES: To understand, evaluate, and address femoroacetabular impingement among other hip pathologies resulting from running. RESULTS: The role of femoroacetabular impingement is highlighted as a cause of pain along with iliotibial band syndrome, tendinopathies, bursitis, labral tears, acetabular dysplasia, and stress fractures. The incidence of running-related injuries is higher in women and in recreational than professional runners. Understanding running related injuries (RRI) involves the exploration of both intrinsic and extrinsic risk factors. In the diagnostic setting, after ruling out red flags and radiating low back pain, one seeks to classify hip pain into FAI syndrome, acetabular dysplasia and/or hip instability or other soft tissue conditions without bony morphological alterations. In amateur runners, conservative physiotherapeutic treatment is recommended as an initial approach. In case of failure or in professional runners, arthroscopic surgical treatment is recommended. CONCLUSIONS: Performing an adequate anamnesis and physical examination of the patient and hip-related structures are essential for an accurate differential diagnosis and implementation of effective therapeutic strategies. The physiotherapeutic approach evidenced consists of an initial evaluation, education, therapeutic exercise, correction of neuromuscular imbalance, passive hip therapy and pain relief counseling. KEYWORDS: Femoroacetabular impingement, Hip joint, Musculoskeletal pain, Athletic injury, Running