Evaluación y abordaje fisioterapéutico conservador de la parálisis braquial obstètrica (pbo) alta en bebés menores de 1 año

Abstract

INTRODUCCIÓN: La parálisis braquial obstétrica (PBO) es una lesión del sistema nervioso periférico causada por fuerzas mecánicas excesivas durante el parto, que puede provocar hemorragias, edemas o desgarros nerviosos. Se clasifica según la localización de la lesión: alta (Erb-Duchenne), baja (Klumpke) y completa, con la primera siendo la más común y la de mejor pronóstico. Clínicamente, se presenta desde la "propina del camarero" en la parálisis alta hasta la "mano en garra" en la baja, o falta total de movimiento en la parálisis completa. La prevención y el diagnóstico temprano son cruciales para reducir la morbilidad neonatal asociada a esta condición. OBJETIVOS: El objetivo principal de este estudio sobre la parálisis braquial obstétrica es obtener información sobre el mejor abordaje terapéutico en el ámbito de la fisioterapia aplicado a las PBO altas hasta 1 año de edad. RESULTADOS: Para catalogar la parálisis braquial obstétrica alta en bebés, se emplean pruebas como la resonancia magnética, ecografías y electromiografías para evaluar el daño nervioso, mientras que el balance articular y muscular y la evaluación del tono muscular junto con las reacciones posturales son esenciales. Las escalas de valoración como la Escala de Mallet y el Assisting Hand Assessment (AHA) se utilizan para documentar la función neuromuscular. Los resultados revelan una musculatura paralizada, ausencia del reflejo de Moro, y postura específica del antebrazo. Para restaurar la función del brazo afectado, el plan terapéutico abarca desde reducir el dolor e inflamación hasta avanzar en ejercicios activos para fortalecer y mejorar la coordinación manual, adaptando las intervenciones según la edad y desarrollo motor normal del infante. CONCLUSIONES: Un plan diagnóstico y terapéutico detallado para la parálisis braquial obstétrica es crucial para identificar la extensión de la lesión y guiar intervenciones tempranas, lo que maximiza la recuperación funcional y minimiza complicaciones a largo plazo, asegurando un desarrollo normal del infante. PALABRAS CLAVE: Parálisis braquial obstétrica, lesiones del plexo braquial, fisioterapia, parálisis de Erb-Duchenne, rehabilitación, lesiones nerviosas en bebés, traumatismo obstétrico, Parálisis de Klumpke, lesiones natales, displasia glenohumeral obstétrica.

INTRODUCTION: Obstetric brachial plexus palsy is a peripheral nervous system injury caused by excessive mechanical forces during childbirth, which can result in hemorrhages, edemas, or nerve tears. It is classified based on the location of the injury: high (Erb-Duchenne), low (Klumpke), and complete, with the former being the most common and having the best prognosis. Clinically, it ranges from "waiter's tip" in high palsy to "claw hand" in low palsy, or total lack of movement in complete palsy. Prevention and early diagnosis are crucial for reducing neonatal morbidity associated with this condition. OBJECTIVES: The main objective of this study on obstetric brachial plexus palsy is to obtain information on the best therapeutic approach in the field of physiotherapy applied to high OBPs up to 1 year of age. RESULTS: To categorize high obstetric brachial plexus palsy in babies, tests such as magnetic resonance imaging, ultrasounds, and electromyographic are used to assess nerve damage, while joint and muscle balance and evaluation of muscle tone along with postural reactions are essential. Assessment scales such as the Mallet Scale and the Assisting Hand Assessment (AHA) are used to document neuromuscular function. Results reveal paralyzed musculature, absence of the Moro reflex, and specific forearm posture. To restore function to the affected arm, the therapeutic plan encompasses everything from reducing pain and inflammation to advancing to active exercises to strengthen and improve manual coordination, adapting interventions according to the infant's age and normal motor development. CONCLUSIONS: A detailed diagnostic and therapeutic plan for obstetric brachial plexus palsy is crucial for identifying the extent of the injury and guiding early interventions, maximizing functional recovery and minimizing long-term complications, ensuring normal infant development. KEYWORDS: Obstetric brachial plexus palsy, brachial plexus injuries, physiotherapy, Erb-Duchenne paralysis, rehabilitation, nerve injuries in babies, obstetric trauma, Klumpke's paralysis, birth injuries, obstetric glenohumeral dysplasia.