Diagnòstic i tractament fisioterapèutic de la Síndrome Dolorosa Regional Complexa en l’extremitat superior

Abstract

Segons el criteri del consens de Budapest, la Síndrome Dolorosa Regional Complexa (SDRC) està caracteritzada per un dolor regional continu (espontani i/o evocat) aparentment desproporcionat a la duració o magnitud del curs clínic usual de qualsevol trauma o lesió coneguda. El dolor generalment és de predomini distal i s‘acompanya d‘anomalies sensorials, motores, sudomotores, vasomotores, i/o tròfiques. Es creu que els principals mecanismes fisiopatològics són la inflamació neurològica, la disfunció autonòmica i els canvis neuroplàstics a nivell del sistema nerviós central. Es pot dividir en dos tipus: SDRC tipus I, on no hi ha un dany nerviós evident, i SDRC tipus II, on sí es pot identificar el dany. La SDRC es presenta com un conjunt de signes i símptomes sensorials, autonòmics i motors que poden variar entre diferents individus i en el mateix individu segons la fase evolutiva de la patologia: fase aguda inflamatòria, distròfica o atròfica. Actualment s‘utilitzen els criteris de Budapest per realitzar el seu diagnòstic, el quals tenen una sensibilitat del 85% i una especificitat del 69%. En aquest treball es presenta una valoració i pauta de tractament per a pacients amb la SDRC en l‘extremitat superior, depenent de la fase evolutiva en la que es troben.

According to the Budapest consensus group, the Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is characterized by a continuing regional pain (spontaneous and/or evoked) that is seemingly disproportionate in time or degree to the usual clinical course of any known trauma or other injury or lesion. The pain usually has a distal predominance and is accompanied by abnormal sensory, motor, vasomotor and/or trophic findings. The main pathophysiological mechanisms seemed to be neurological inflammation, autonomic dysfunction and neuroplastic changes of the central nerveous system. Is divided into two types: CRPS type I where there is no obvious nerve damage and CRPS type II where there is identifiable nerve damage. CRPS appears as a set of sensory, motor and autonomic signs and symptoms which can vary between individuals and within the same individual according to the developmental stage of the pathology: acute inflammatory phase, dystrophic phase or atrophic phase. ―Budapest criteria‖ are used currently for the diagnosis, which have a sensitivity of 85% and a specificity of 69%. In this work is presented an evaluation and treatment plan for patients with upper extremity CRPS, depending in which developmental phase they are.